床旁支气管镜精准除痰，国文医院助多重重症患者转危为安

近日，长春国文医院呼吸与危重症医学科（II）团队成功救治一名 60 岁危重患者。患者一月内接连遭遇消化道大出血、急性脑梗、急性心梗，气管插管拔管后痰液潴留、气道梗阻命悬一线，科室凭借床旁支气管镜精准气道管理与早期系统肺康复，在普通病房完成重症救治，帮助患者打通生命气道、转危为安，实现救治与人文陪伴并重，为重症恢复期患者开辟全新诊疗路径。

60岁，本是即将退休、享受生活的年纪，刘先生（化名）却在过去的一个月里，经历了一场极其凶险的“生死连环劫”。

19天前，他无明显诱因出现黑便，在外院被确诊为“消化大出血”。在抢救室对症治疗期间，9月15日行胃镜检查后，因病情需要给予气管插管、呼吸机辅助通气。然而，更凶险的打击接踵而至——9月16日，他突发急性脑梗死和急性心肌梗死。消化道大出血、脑血管闭塞、心血管闭塞，三大致命疾病同时爆发，病情危重至极。

经过艰难救治，9月30日，老人终于拔除了气管插管。但拔管后，新的危机又出现了：他伴有严重的呼吸困难，痰液极多且无法咳出。复查胸部CT显示：气管及右主支气管痰液潴留，双肺散在炎症，双侧胸腔积液伴双肺下叶部分肺不张。尽管给予了抗感染等对症治疗，但痰堵导致的气道不通，让他时刻处于缺氧的边缘。此时的他，意识清楚但言语不清，左侧肢体活动不灵，鼻饲饮食，生活质量急剧下降。

01网络搜索找到新出路，普通病房能治重症，家属还能陪

“刚做完脑梗、心梗的抢救，又碰上痰堵喘不上气，我们真的不知道该怎么办了。”家属焦急万分。在病友的提示下，他们尝试在搜索中查询“气管插管拔管后痰多呼吸困难怎么办”，搜到了长春国文医院呼吸与危重症医学科（II）——普通病房可收治呼吸机依赖/重症肺炎患者，具备床旁气管镜等重症救治能力，且单间家属全程陪伴。

带着最后的希望，家属将老人转入长春国文医院呼吸与危重症医学科（II）。

02精准破局打通被痰液堵塞的“生命气道”

入科时，刘先生意识清楚但言语不清，左侧肢体活动不灵，留置鼻饲管和导尿管。结合其“急性脑梗遗留进食呛咳”的病史，团队迅速锁定了核心症结：脑梗导致吞咽功能受损，误吸风险极高，加上咳痰能力极差，痰液潴留堵塞气道，引发了严重的呼吸困难和肺不张。

针对这一情况科室团队制定了精准的治疗方案

1.床旁支气管镜精准吸痰：无需搬动患者，直接在病床边操作，将气管及右主支气管内潴留的黏稠痰液、痰栓逐一吸除，迅速解除气道梗阻，改善通气。

2.防误吸与气道管理：调整鼻饲喂养策略，配合雾化吸入、体位引流，保持气道通畅，从源头上减少误吸导致的肺部感染。

3.抗感染与心脑保护：针对双肺散在炎症精准抗感染，同时兼顾其脑梗和心梗病史，严密监测心脑血管指标，防止病情反复。

4.早期床旁康复：针对左侧肢体活动不灵，康复师床旁介入，进行肢体被动活动，防止肌肉萎缩和深静脉血栓。

03转危为安，普通病房里的家属陪伴是最大的慰藉

在普通病房里，家属24小时陪在刘先生身边。从最初他因痰堵憋得满脸通红、无法言语，到经过床旁气管镜清理后呼吸逐渐平稳；从只能卧床，到慢慢能在床上进行简单的肢体活动——每一点进步，家属都看在眼里。

“在其他医院，这样的重症病人通常只能在ICU里，我们每天只有半小时探视时间，根本帮不上忙。在这里，我们不仅能全程陪着他，医生还手把手教我们怎么护理、怎么观察。”家属感慨道，“看着他一天天好起来，我们心里的大石头终于落地了。”

目前，刘先生的呼吸困难症状已明显缓解，痰液潴留得到有效控制，双肺复张良好，病情逐渐趋于平稳。他正在接受进一步的吞咽功能康复训练，为拔除鼻饲管、恢复经口进食做准备。

从消化道大出血合并急性脑梗、心梗，到气管插管拔管后痰堵呼吸困难，再到长春国文医院呼吸与危重症医学科（II）普通病房里转危为安——这一案例再次证明：对于一部分重症恢复期患者，在具备重症救治能力的普通病房里，不仅能获得及时、专业的医疗救治，更能在家人的全程陪伴下，获得身心双重康复的力量。