慢性呼吸系统疾病一旦发生急性加重，病情往往进展迅猛，严重时可快速发展为呼吸衰竭，直接威胁患者生命安全。近日，长春国文医院呼吸内科成功救治一名慢阻肺急性加重合并 Ⅱ 型呼吸衰竭老年患者。经无创呼吸机生命支持、精准抗感染及个体化综合治疗，患者顺利脱离呼吸机，危重病情得到有效逆转。
这名 65 岁老年患者长期受慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张困扰，平时反复咳嗽、咳痰。此次因普通感冒诱发病情急剧恶化，喘息不止，居家自测血氧饱和度仅 63%。入院时患者喘憋难忍，血气分析提示体内二氧化碳大量潴留，确诊 Ⅱ 型呼吸衰竭。同时检查发现患者存在肺炎链球菌、鼻病毒混合感染，合并低钠血症、高凝状态、肺动脉高压，多种问题叠加，病情十分凶险。
呼吸内科团队第一时间启动救治，给予无创呼吸机辅助通气，改善肺泡通气，帮助排出潴留二氧化碳，纠正缺氧状态。同步开展病原学检测，精准选用抗感染药物，同时配合化痰、支气管扩张、纠正电解质紊乱、抗凝预防血栓等综合治疗方案，严密监测血气、炎症指标及各项生命体征变化。
治疗期间，医护人员持续观察患者对呼吸机的耐受程度，动态调整呼吸机参数，落实气道湿化、辅助排痰等护理措施，指导患者有效咳痰。经过多日精心救治，患者喘憋症状逐步缓解，血气指标持续向好，二氧化碳潴留得到纠正，呼吸肌疲劳明显改善，顺利脱离无创呼吸机，转为普通氧疗。患者精神状态恢复，咳嗽喘息明显减轻，可自主开展日常活动。
据科室介绍，针对慢阻肺急性加重合并 Ⅱ 型呼吸衰竭患者，无创呼吸机是重要的生命支持手段，可以避免气管插管，减轻患者创伤，为原发病的治疗争取宝贵时间。但无创通气治疗对监护和综合管理要求较高，需要密切关注患者意识、排痰能力、血气结果，及时调整参数，同步做好抗感染、排痰、营养支持等工作，才能帮助患者闯过呼吸衰竭这道难关。
长春国文医院呼吸内科专注呼吸系统各类急危重症救治，坚持规范化诊疗，落实精细化护理，全力守护区域群众呼吸健康。
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