近日，长春国文医院泌尿外科团队为一名67岁晚期复杂泌尿系肿瘤患者成功实施高难度联合根治手术。患者因长期忽视间断肉眼血尿，病情进展为左侧输尿管肿瘤合并膀胱恶性肿瘤，且伴随多项基础身体异常，诊疗难度极大。团队精准评估、个体化定制手术方案，顺利完成腹腔镜下多部位肿瘤根治切除+尿路重建手术，以娴熟微创技术完整清除病灶，助力患者平稳康复、顺利出院，为复杂双部位泌尿系肿瘤患者打通了根治康复通路。
一年间断血尿忽视
病情进展确诊双部位泌尿系肿瘤
患者 1 年前无明显诱因出现间歇性全程肉眼血尿，没有血块，也没有明显尿频、尿痛等不适，便没有及时就诊治疗。近 10 天血尿症状明显加重，前往外院完善泌尿系 CT 增强及膀胱镜活检，病理提示高级别尿路上皮癌，考虑左侧输尿管肿瘤、膀胱恶性肿瘤。
尿路上皮癌可同时累及输尿管与膀胱，属于上尿路合并膀胱肿瘤，这类肿瘤容易漏诊，很多患者出现血尿第一反应是结石，延误数月甚至一年以上，导致肿瘤持续进展，增加治疗难度。患者带着检查结果来到长春国文泌尿外科寻求进一步系统治疗。
多学科综合评估，定制根治手术方案
入院后科室完善全面术前检查，梳理患者基础情况，合并乙肝、低蛋白血症、凝血功能异常、低钾血症等多项问题，手术创伤大、风险较高。泌尿外科医疗团队充分讨论，评估无绝对手术禁忌，制定周密术前准备方案，纠正患者基础指标，做好围手术期风险防控。
经充分沟通，和家属交代手术必要性、风险及后续治疗规划，在充分术前准备后开展手术：腹腔镜下左侧肾输尿管切除术、根治性膀胱切除术、右侧输尿管皮肤造口术，一次性完整切除肿瘤病灶，完成尿路改道重建，最大程度实现肿瘤根治。
术后平稳恢复，全程规划后续抗肿瘤治疗
手术顺利完成，术后患者生命体征平稳，饮食睡眠逐步恢复，造口尿液引流通畅。综合术后病理结果，明确肿瘤分期，同时针对低蛋白、电解质紊乱、泌尿系感染等问题对症调整治疗。
达到出院标准后，医师详细交代长期管理方案：指导造口日常护理，规律换药，按时返院拆线；加强营养补充，增加蛋白摄入，多饮水适度活动，避免劳累；定期复查血常规、肝肾功能、凝血、电解质等指标；4~6 周返院评估，启动进一步抗肿瘤治疗，长期随访监测肿瘤复发情况。
科普提醒：肉眼血尿不可拖，高危人群尽早筛查
很多泌尿系肿瘤早期典型信号就是无痛肉眼血尿，没有疼痛更容易被忽视，输尿管肿瘤、膀胱癌都可出现该症状，和结石血尿（多伴随腰痛尿痛）有明显区别。
对于中老年人、长期吸烟、慢性泌尿系感染、既往肿瘤病史等高危人群，一旦出现血尿，不要自行当成结石处理，尽快到正规医院泌尿外科完善泌尿系 CT、膀胱镜等检查，做到早发现、规范根治治疗。长春国文医院泌尿外科团队擅长复杂泌尿系肿瘤的微创手术与全程规范化管理，为区域患者提供一站式诊疗方案。
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