直肠癌进展至晚期，合并邻近脏器侵犯、难治性内瘘，是临床极具挑战的危重疑难病症。这类患者不仅长期承受剧烈病痛，常规放化疗疗效有限，生存质量持续走低。
近日，长春国文医院肝胆胰 / 腹膜后肿瘤外科团队迎难而上，成功为一名 T4 期晚期直肠癌、直肠膀胱瘘、放化疗后持续进展的危重患者实施全盆腔脏器切除术。手术顺利清除肿瘤病灶，有效缓解患者痛苦，延长生存期，改善生活质量，为晚期复杂盆腔肿瘤患者带来新的救治希望。
该患者确诊晚期直肠癌（T4 期），肿瘤持续侵袭生长并侵犯膀胱壁，形成棘手的直肠膀胱瘘。直肠与膀胱异常相通，造成反复泌尿系感染、粪尿、下腹持续性疼痛等一系列严重症状，严重影响日常起居。入院前，患者已完成规范放化疗，但病情未能得到有效控制，瘘口无法自行愈合。保守治疗收效甚微，若持续观察等待，极易诱发重症感染、大出血、多器官损伤等致命风险，外科手术成为唯一有望根治的途径。
全盆腔脏器切除术属于外科高难度标志性手术。该患者经历前期放化疗，盆腔组织出现明显放射性损伤，组织水肿、质地脆弱，轻微牵拉就可能引发大面积渗血；加之盆腔组织广泛粘连，正常解剖层次消失，血管、脏器相互融合，术中脏器误伤、大出血风险显著升高，对手术团队技术、临床经验与协作能力提出极高要求。
为最大限度保障手术安全，科室组织多学科联合会诊，全面评估肿瘤侵犯范围、脏器功能及手术耐受能力，预判术中、术后各类风险并制定完备应急预案，最终确定个体化全盆腔脏器切除术方案，力求完整切除病灶、根除瘘口病变。
手术过程中，团队采取精细化钝锐结合分离策略，在粘连紊乱的盆腔组织内仔细辨识重要血管与正常组织，稳步逐层剥离，规范完成止血、分离、病灶切除与淋巴结清扫，完整切除病变直肠、受侵膀胱及盆腔受累组织，顺利达成手术目标。
依托精准手术操作、严密术中管控与规范化围手术期管理，患者术后生命体征平稳，未发生大出血、严重感染、脏器功能衰竭等重大并发症。长期困扰患者的直肠膀胱瘘相关症状彻底消除，反复感染、下腹疼痛等不适全部缓解，生活质量得到显著提升，同时阻断肿瘤进一步进展风险。
据了解，全盆腔脏器切除术是针对晚期盆腔恶性肿瘤、多脏器侵犯、复杂内瘘、放化疗后进展病例的终极救治术式，手术创伤大、风险高，是衡量肿瘤外科疑难重症救治水平的重要标准。本次高难度手术成功开展，充分体现长春国文医院外科团队处置晚期复杂盆腔肿瘤、放化疗后疑难病例、复杂性脏器瘘病变的综合诊疗实力。
下一步，医院将持续深耕疑难肿瘤诊疗领域，不断精进外科技术，完善多学科协作模式，依托精准、规范、人文的医疗服务，助力更多晚期疑难肿瘤患者突破治疗困境，守护群众生命健康。
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