近日，长春国文医院肝胆胰腹膜后肿瘤外科联合麻醉科、重症医学科（ICU）团队，成功为患者开展高难度腹膜后嗜铬细胞瘤精准切除术。依托规范化围术期管理、术中精准循环管控与多学科协同救治体系，团队精准攻克临床极高风险的“血压炸弹”，安全完整切除病灶，平稳化解术中血压剧烈波动危象，帮助患者顺利渡过高危恢复期，实现复杂高危内分泌肿瘤的精准、安全、规范化治愈。
嗜铬细胞瘤被称作临床 “不定时血压炸弹”，肿瘤会阵发性或持续性释放大量儿茶酚胺。手术过程中，肿瘤受到牵拉、挤压，便可能造成血压骤升、心律失常，甚至诱发高血压危象；肿瘤血管离断之后，又极易发生顽固性低血压休克，围手术期风险极高，十分考验医院多学科综合救治能力。
精细术前准备，筑牢安全防线
为保障手术安全，诊疗团队参照《嗜铬细胞瘤围术期管理专家共识（2025 版）》，制定个体化术前方案。规范开展 α 受体阻滞剂预处理，做好心率序贯管理，纠正激素异常带来的血管收缩、血容量不足问题，稳定患者循环状态。同步完善激素代谢、心功能等系列检查，借助腹部血管三维重建厘清肿瘤与腹膜后大血管、邻近脏器的解剖关系，开展 MDT 多学科会诊，备齐急救预案，筑牢术前安全防线。
术中精准麻醉，快速安全切除病灶
手术当中，麻醉团队实施有创动态血压持续监测，在肿瘤分离、牵拉、血管离断等关键节点动态调整用药，积极应对血压剧烈波动。肝胆胰腹膜后肿瘤外科梁博副院长团队精细解剖，轻柔分离周围组织，规避大血管与脏器损伤，完整切除病灶。外科、麻醉两科紧密联动，减少肿瘤刺激，压缩高危操作时长，保障手术顺利完成。
术后重症监护，平稳度过高危窗口期
术后患者转入重症医学科监护，紧盯 48 小时高危窗口期，严密监测血压、心率、电解质、引流等指标，精细化管理补液与血管活性药物使用，防范低血压、出血、感染等各类并发症，助力患者生命体征快速恢复。此次手术的顺利实施，充分体现医院多学科一体化诊疗优势，标志着医院在复杂腹膜后、高风险内分泌肿瘤救治方面具备扎实技术实力。
科普：顽固高血压，警惕嗜铬细胞瘤作祟
部分顽固性高血压患者，联用多种降压药物，血压依旧起伏难控，这类情况不一定属于原发性高血压，需警惕嗜铬细胞瘤这一继发性致病因素。
疾病特点与患病率
流行病学数据显示，嗜铬细胞瘤 / 副神经节瘤占高血压人群 0.2%?0.6%，属于可根治的继发性高血压，但因其症状隐匿，极易漏诊误诊。肿瘤异常分泌儿茶酚胺，可使血压骤升至 200?300mmHg，严重时诱发脑出血、心衰、心梗等危重后果。
高度警惕典型信号
1.难治性高血压：三种及以上足量降压药物，血压仍无法达标；
2.阵发性血压波动：无诱因突发血压飙升，情绪、腹压变化后加重；
3.经典三联征：突发头痛、心悸、大汗；
4.合并不明原因消瘦、心慌、血糖异常、面色苍白等症状。
依据《嗜铬细胞瘤围术期管理专家共识（2025 版）》《中国高血压临床实践指南》：
1.精准筛查：首选血浆游离 MN、NMN 检测或 24 小时尿代谢产物筛查，敏感度最高；
2.精准定位：腹部增强 CT/MRI 明确肿瘤大小、位置及血管毗邻关系；
3.唯一根治方式：规范术前药物准备后手术切除，严禁仓促手术。多数良性病灶切除后，患者血压可显著改善，甚至摆脱降压药物；
4.长期随访：术后需规律复查，必要时基因筛查，规避复发及遗传性内分泌综合征风险。
临床上遇到久治难愈、波动反复的高血压，不可一味调整降压药物，要重视继发性病因筛查，尽早识别隐匿病灶，从根源规避心脑血管严重并发症。
微信扫码预约
吉公网安备 22010202001049号 吉ICP备2021003606号
