近日长春国文医院放射治疗中心接诊了一名进行了小脑半球病损切除术的特殊患者，患者术后病理为髓母细胞瘤，术后 37 天已到行 CSI 窗口期，因平躺会剧烈呕吐，无法接受俯卧位的姿势治疗。
为了让患者顺利开展规范放疗，我院放射治疗中心征询患者意见选取了患者最舒适的侧卧位，虽然大幅增加了摆位难度、计划设计难度甚至后续治疗难度，但团队迎难而上，全力保障放疗安全实施。
髓母细胞瘤是一种起源于小脑或后颅窝早期神经祖细胞的胚胎性恶性肿瘤，容易沿脑脊液播散转移。对于年龄大于 3 岁的患者，标准治疗方案通常为手术 + 全脑全脊髓放疗（CSI）+ 化疗。全脑全脊髓放疗存在诸多技术难点：靶区范围巨大，横跨颅、颈、胸、腹、盆腔，剂量衔接难以把控，摆位偏差、体位日间变化极易形成剂量冷热点，引发严重不良后果。如何保证剂量均匀性与治疗可重复性，是这项放疗贯穿全程的核心挑战。
常规全脑全脊髓 CSI 放疗普遍采用仰卧位，该体位舒适度更佳，便于保障摆位重复性与日常验证。本例患者情况特殊，无法耐受仰卧、俯卧体位，侧卧位方案给整个放疗流程带来多重考验。
依托多学科协作模式，国文医院放射治疗中心放疗医师、物理师、技师紧密配合，共同完成方案规划。最终完成放疗计划设计，优化全脑、颈部、胸部、腹部、盆腔剂量分布，严格把控分次治疗摆位精度，并运用 XVI 图像引导技术持续验证头、胸、盆腹部摆位误差。
*头部、颈部、胸部、腹部、盆腔剂量分布
放疗如同对肿瘤开展精准 “定向狙击”。CT 定位锁定肿瘤位置，每次治疗摆位就是瞄准目标。一旦体位前后不一致，射线剂量落点就会产生偏差：肿瘤得不到充足照射，复发风险升高；脊髓、心肺、胃肠道等正常组织意外受照，会加重放疗不良反应。简言之，放疗计划奠定标准，摆位决定成败，毫米级的误差，直接关系治疗疗效与患者安全。
*头部、胸部、盆腹部XVI图像引导精度
长春国文医院放疗中心团队秉持严谨细致的诊疗态度，全力保障每一位患者的放疗精度。诊疗过程中耐心与患者沟通，严谨完成每一次摆位，精准研判每一幅影像。所有治疗部位均采用 IGRT 图像引导校正摆位误差，牢牢守住放疗安全底线，最大限度保障患者从放射治疗中获益。
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