近日，长春国文医院胸外科杨跃院长团队联合多学科团队，为一名 65 岁直肠癌合并肺癌双原发癌患者完成全流程规范化根治诊疗。经靶向转化治疗联合胸腔镜微创手术、系统化术后康复管理，患者恢复状况良好，顺利康复出院。该病例的成功救治，充分体现医院多学科综合诊疗能力，为复杂双原发恶性肿瘤临床救治提供成熟实践范本。
一、先后检出两处原发恶性肿瘤，高龄患者治疗遇多重难题
今年 65 岁的患者于 2025 年 8 月在外院肠镜检查确诊直肠恶性肿瘤，为其实施腹腔镜下直肠前切除术，术后病理提示直肠肿瘤为 Ⅰ 期，无需术后辅助治疗，仅需定期复查随访。
受术后体虚影响，患者无法立刻开展肺部病灶外科手术。现任北京大学肿瘤医院、胸部肿瘤中心首席专家，国文医疗集团院长、胸部肿瘤中心主任杨跃教授医疗团队结合基因检测结果，为其制定口服靶向药物转化治疗方案，规范服药 3 个月后复查胸部增强 CT 可见，左肺下叶病灶及肺门转移淋巴结明显缩小，疗效评估达部分缓解（PR）。
双原发癌指同一患者体内同期或先后出现两种独立原发恶性肿瘤，临床诊疗难度远高于单一肿瘤。该患者兼具直肠、肺部两处恶性病灶，且年事已高，身体耐受度有限，治疗方案既要实现肺部肿瘤根治，又要兼顾直肠肿瘤长期随访管理，术前心肺功能评估、术中创伤控制、术后康复养护均面临严峻考验。
二、多学科联合会诊定制方案，微创手术精准保肺根治病灶
为破解诊疗难点，医院启动多学科协作诊疗模式，胸外科牵头，联合肿瘤科、普外科、麻醉科、重症医学科等科室专家开展联合会诊。团队全面完善全身肿瘤分期、心肺功能、血管风险等全套术前评估，排除手术禁忌后，结合靶向治疗后肿瘤退缩的实际情况，制定个体化微创根治手术方案。
医疗团队采用支气管插管静吸复合全麻联合神经阻滞麻醉，为患者实施胸腔镜下左肺下叶基底段部分切除术。手术依托微创技术精准切除病变组织，最大限度保留患者正常肺组织，降低手术创伤，术后转入重症医学科严密监护，生命体征平稳后转入普通胸外科病房开展后续康复。
术后病理结果显示，肺部病灶瘤床大小 2.3×2.0×0.8 厘米，肿瘤退缩率达 40%；残存浸润性腺癌分型清晰，存在广泛气腔播散但无脉管、神经侵犯，各手术切缘均未见癌细胞；清扫 17 枚区域淋巴结均无转移，多处淋巴结仅见靶向治疗后纤维炎症改变，手术根治效果理想。
三、全周期规范化术后管理，筑牢长期康复防线
外科手术只是肿瘤全程治疗的关键一环，精细化围手术期管理与长期随访是保障预后的核心。针对该双原发癌患者，医院建立全流程康复随访体系：患者出院时，医护团队明确后续治疗建议，可选择术后继续口服靶向药物或完成 4 周期辅助化疗，同步系统指导腹式呼吸、吹气球等肺功能康复训练，细化饮食、活动、复查等日常健康指导，建立长期随访档案，动态监测两处肿瘤复发风险。
四、深耕复杂肿瘤精准诊疗 多学科模式惠及更多疑难患者
据介绍，双原发恶性肿瘤病情复杂、诊疗路径复杂，对医院多学科协作、个体化精准施治能力提出极高标准。长春国文医院始终坚持以患者为中心，严格遵循国内外肿瘤诊疗指南，构建 “术前综合评估 — 多学科方案制定 — 微创精准手术 — 重症监护康复 — 长期随访管理” 全周期肿瘤诊疗服务链条。
此次直肠癌合并肺癌双原发癌患者的顺利救治，是医院多学科协同诊疗模式的又一次成功实践。下一步，长春国文医院将持续深耕复杂恶性肿瘤精准诊疗领域，不断精进微创外科、靶向转化、多学科会诊等核心技术，持续优化疑难肿瘤诊疗服务体系，以更优质、高效、个体化的医疗服务守护群众生命健康。
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