右上腹痛查肝胆,下腹痛看阑尾——不同位置腹痛,超声如何“对号入座”?



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生活中几乎人人都经历过腹痛,隐痛、胀痛、绞痛、突发剧痛各不相同,病因更是复杂多样,涉及消化、泌尿、生殖等多个系统。面对不明原因的腹痛,腹部超声是临床首选、最便捷的筛查手段,无创、快速、准确,能高效帮医生锁定腹痛根源,为诊疗提供关键依据。

长春国文医院医院配备了前沿的飞利浦EPIQ系列及IQON彩色光谱超声诊断系统。这些设备拥有极高的分辨率和穿透力,能在超高探头的扫描下呈现出清晰的血流图像和结构层次。

很多人腹痛时会盲目忍耐或自行吃药,殊不知不同位置、不同性质的腹痛,背后的疾病天差地别,盲目处理极易掩盖病情,甚至延误阑尾炎、结石、脏器破裂等急症的救治。而腹部超声作为腹痛的“筛查利器”,可以直观观察腹腔内脏器的形态、结构、血流变化,快速区分器质性病变与功能性疼痛。

PART 01哪些腹痛,优先做超声检查?

腹部超声覆盖全腹主要脏器,适用于绝大多数常见腹痛场景,适用范围广泛:

1.右上腹疼痛:针对性检查肝脏、胆囊、胆总管、右肾、肾上腺,可排查胆囊炎、胆结石、肝囊肿、肾结石、肾盂积水等问题,这类疼痛多伴随恶心、厌油、后背放射痛。

*超声下,胆囊多发结石图像

2.中上腹疼痛:重点查看胰腺、胃周、腹主动脉、脾脏,常用于排查胰腺炎、脾肿大、肠系膜淋巴结炎,典型表现为餐后胀痛、持续性隐痛或弯腰可缓解的剧痛。

3.下腹及脐周疼痛:覆盖肠道、阑尾、双侧输尿管,是阑尾炎、肠炎、肠系膜淋巴结肿大、输尿管下段结石的核心筛查方式,青少年脐周腹痛多为淋巴结炎,转移性右下腹痛高度提示阑尾炎。

4.女性专属腹痛:针对子宫、双侧附件、盆腔,可排查盆腔炎、卵巢囊肿、宫外孕、黄体破裂、盆腔积液等妇科问题,是女性突发下腹痛的必查项目。

*宫外孕超声图像,右侧附件区包块,内见孕囊

5.全腹隐痛、腹胀痛:可排查腹腔积液、肠梗阻、肠胀气、腹膜炎症等广泛性腹腔问题。

PART 02腹痛超声检查的核心优势

相较于CT、核磁等检查,腹部超声针对腹痛筛查有着不可替代的优势。首先安全无创、老少皆宜,孕妇、儿童、体质虚弱人群均可反复检查,没有检查风险。其次检查快速、即时出结果,无需漫长预约等待,急症腹痛可即刻检查、即刻诊断,适配急诊快速救治需求。

同时检查灵活全面,可根据患者疼痛位置实时调整扫查部位,针对性排查病灶;且价格亲民,性价比高,适合初筛、复查随访,避免过度检查。

PART 03检查前简单准备,结果更精准

多数腹痛超声检查准备简单,无需复杂流程,做好基础配合即可。上腹部检查(肝、胆、胰、脾)需空腹6-8小时,晨起空腹检查最佳,避免进食后肠胃气体遮挡脏器,影响观察。

下腹部、泌尿系、妇科检查需要适度憋尿,充盈膀胱可推开肠道气体,清晰显示子宫、附件、输尿管下段及盆腔情况。急诊突发剧烈腹痛时,无需严格准备,可直接加急扫查,优先排查致命急症。

PART 04超声可检出的常见腹痛病因

临床中80%以上的急性、慢性腹痛,都可通过超声明确病因:胆囊结石、急性胆囊炎、肝内钙化灶;肾结石、输尿管结石、肾积水;急性阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、不完全性肠梗阻;盆腔积液、附件囊肿、宫外孕、卵巢扭转;急性胰腺炎、脾周围积液、腹腔积液等常见病症,在超声下都有典型特征,可清晰识别。

PART 05温馨提示

腹痛的轻重程度和病灶大小不一定匹配,轻微隐痛可能是慢性脏器病变,突发剧痛也可能是急症预警。当出现持续腹痛不缓解、反复腹痛、腹痛伴随发热、呕吐、腹泻、停经异常出血等情况时,切勿拖延,及时通过腹部超声筛查病因。

腹部超声是腹痛诊疗的“第一道防线”,快速、安全、精准锁定病灶,既能避免小病过度治疗,也能杜绝大病延误诊治,为我们的腹腔健康保驾护航。


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