近日，一位78岁的高龄女性患者刘女士，因“肾病综合征合并双下肢深静脉血栓”在长春国文医院接受了多学科联合诊疗。面对高龄、多基础病及血栓活跃的多重挑战，医院肾内科牵头启动MDT模式，通过精准靶向治疗与个体化抗凝方案，成功为患者控制了病情进展，目前患者症状缓解，正处于稳步康复中。
病情危重
蛋白尿超万毫克，血栓与肾病相互恶化
刘女士于1年余前发现蛋白尿，未予重视，后因双下肢水肿加重入院，经肾穿刺活检明确诊断为“Ⅰ期膜性肾病”。这是一种中老年人群常见的慢性肾小球疾病，极易引发患者血液高凝状态。
雪上加霜的是，刘女士还合并有2型糖尿病、高血压、冠心病及腔隙性脑梗死等十余年病史。入院前半月，她的病情再次升级：不仅肌酐指标攀升，还新发了“双下肢静脉肌间血栓”。血栓的存在限制了肾病用药的选择，而肾病的进展又加重了凝血紊乱，治疗陷入两难。
多学科破局
靶向治疗阻蛋白流失，精准抗凝防血栓危机
面对这一复杂病例，长春国文医院迅速启动多学科诊疗（MDT）模式。由肾内科牵头，联合心血管科、内分泌科、血管外科专家进行联合会诊，为患者量身定制了治疗方案：
1.肾病治疗前沿化： 考虑到传统激素治疗可能带来的感染及代谢风险，团队进行抗B细胞靶向治疗。该技术能精准抑制导致肾损伤的异常免疫反应。目前刘女士已完成第三次给药，B淋巴细胞指标下降，治疗过程平稳，未出现不良反应。
2.抗凝治疗个体化： 针对下肢静脉血栓，团队反复评估抗凝与出血风险，启用规范抗凝。此举旨在有效阻止血栓进展、预防致命性肺栓塞的同时，避免加重肾脏负担，确保治疗安全。
3.基础病管理精细化： 同步优化降糖、降压、降脂方案，并配合优质蛋白、低盐低脂饮食干预，全面纠正患者的代谢紊乱。
专家观点
一站式协作，为复杂肾病诊疗兜底
经过系统治疗，刘女士乏力、水肿症状缓解，尿量趋于稳定，凝血指标逐步改善。
“老年膜性肾病合并静脉血栓，是临床极具挑战性的病例，关键在于平衡肾病控制、抗凝治疗与基础病管理。”长春国文医院肾内科主任朱昆表示，此类患者往往辗转于多个科室之间，治疗矛盾突出。医院成熟的MDT诊疗模式，能够快速整合多学科优势资源，打破科室壁垒，为复杂危重病例提供一站式、个性化的解决方案。
长春国文医院始终聚焦患者需求，深耕慢性肾病及并发症诊疗领域。未来，医院将继续优化多学科协作模式，规范应用靶向治疗、精准抗凝等成熟技术，为高龄、复杂肾病患者提供更安全、高效的诊疗服务。
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