精准“镜”下施治，打通生命气道——长春国文医院呼吸与危重症医学科以床旁气管镜技术破解呼吸机依赖难题

近日，长春国文医院呼吸与危重症医学科凭借床旁支气管镜技术及气道精细化管理体系，成功接诊并救治多名长期呼吸机依赖的重症患者，其中包括来自哈尔滨、温州的跨省患者。科室以精准的气道清理、科学的抗感染治疗及早期肺康复介入，为脱机困难患者打破呼吸机“枷锁”，用专业实力赢得患者信赖，彰显了科室在脱机康复领域的特色优势与品牌影响力。

一位来自哈尔滨的患者，已经在呼吸机的辅助下度过了整整四个月——从去年11月因甲流重症肺炎在当地医院ICU接受ECMO治疗，到12月因痰液堵塞、脱机困难被迫行气管切开，她一直未能摆脱呼吸机的束缚。抱着最后一丝希望，通过熟人介绍，她跨越省界来到长春，寻求国文医院的帮助。

而就在同一天，另一位从温州远道而来的长期呼吸机依赖患者也入住科室。外地患者纷至沓来，标志着长春国文医院呼吸与危重症医学科在“脱机困难”康复领域，已然形成了坚实的品牌效应。

01 困境：ECMO挽回生命，呼吸机却成“枷锁”

这位哈尔滨患者的病情可谓一波三折。2025年11月，她因意识不清、呼吸困难，确诊为甲型流感重症肺炎。病情来势汹汹，先后经历了气管插管、呼吸机辅助通气，甚至动用了“最后的救命稻草”——ECMO（体外膜肺氧合）。经过ICU医护人员的奋力抢救，生命得以保全。

然而，真正的考验才刚刚开始。由于病程长、痰液生成量大且黏稠，患者排痰极其困难，导致反复尝试脱机均告失败。12月1日，她无奈接受了气管切开术，至今仍需依靠呼吸机维持通气（模式：P-SIMV，压力支持13cmH?O，PEEP 4cmH?O，吸氧浓度29%）。脱机困难的原因逐渐明朗：肺炎未完全控制、痰液大量潴留、长期卧床导致的呼吸肌疲劳——每一个都是棘手的难题。

02 破局：床旁气管镜，让“死角”无处遁形

“脱机困难的患者，核心问题往往出在气道。”长春国文医院呼吸与危重症医学科团队在接诊后，迅速对患者进行了全面评估。团队认为，患者痰液黏稠、排痰无力，常规的吸痰管难以触及深部气道，残留的痰液既是细菌的“温床”，也是阻塞气道的“元凶”。若不能彻底清理气道，抗感染治疗事倍功半，呼吸机依赖也将成为死结。

这正是长春国文医院呼吸与危重症医学科的特色技术——床旁支气管镜吸痰与精细化气道管理的用武之地。

无需转运患者至内镜中心，无需等待排队，在普通病房床旁，医生即可娴熟地操作支气管镜，经气切套管进入气道。在高清镜头的直视下，隐藏在叶段支气管深处的黏稠痰栓被一一发现、精准吸除。更重要的是，支气管镜还可以直接到达病灶部位，留取深部痰液进行病原学培养，为抗感染药物的精准调整提供“金标准”依据。

03 深耕：气道精细化管理，铺平脱机之路

床旁气管镜技术只是长春国文医院气道管理体系中的一个环节。围绕“让患者早日脱机”这一核心目标，科室建立了一整套涵盖评估、治疗、康复的气道精细化管理流程：

· 按需镜检，动态清理：根据患者痰液生成情况，随时进行床旁支气管镜检查与吸痰，保持气道持续通畅，降低感染负荷。

· 目标导向的抗感染治疗：依托支气管镜留取的病原学标本，实现抗感染药物从“广谱覆盖”到“精准打击”的转变。

· 湿化与雾化并举：结合呼吸机管路优化，加强气道湿化与雾化化痰治疗，从源头上降低痰液黏稠度，使其易于排出。

· 肺康复早期介入：在感染控制和气道通畅的前提下，同步开展呼吸肌训练、膈肌电刺激等康复治疗，帮助患者恢复自主呼吸能力。

04 深耕重症诊疗，破解脱机“最后一公里”难题

近年来，长春国文医院呼吸与危重症医学科接诊的重症患者数量持续攀升，其中不乏像这位哈尔滨患者一样，在上级医院经过顶级生命支持（ECMO）后，却被困在“脱机”最后一公里的疑难病例。科室凭借普通病房即可实现的呼吸机支持、床旁支气管镜的及时介入、以及贯穿始终的重症康复理念，让患者无需长期困守在封闭的ICU，也能享受到同等水平的医疗照护，同时避免了交叉感染的风险，更有利于身心康复。

从哈尔滨到长春，从温州到北国，距离挡不住患者对康复的渴望。长春国文医院呼吸与危重症医学科将继续深耕床旁支气管镜技术与气道精细化管理，以更精准的手段、更温暖的照护，帮助更多深陷“脱机困境”的患者打破枷锁，重获自由呼吸。