近日，长春国文医院急诊科成功应用改良Valsalva动作，为一位阵发性室上性心动过速（PSVT）患者实现了安全、无创的复律治疗。此项技术的成功应用，彰显了我院在急危重症救治方面的专业能力与人文关怀。
一位中年患者因“突发心悸、胸闷伴头晕1小时”来我院急诊科就诊。既往体健，无严重基础疾病。急诊心电图提示：阵发性室上性心动过速，但患者血流动力学尚稳定。
急诊科医护团队在详细评估患者情况后，认为具备施行改良Valsalva动作的指征。在与患者充分沟通并取得配合后，团队迅速开展了操作：
准备阶段：患者初始取半卧位（约45度），医护人员准备好10ml无菌注射器（去除针头）。
吹气阶段：嘱患者深吸气后，用嘴唇紧密包住注射器口，用力吹气15秒，努力维持注射器活塞滑动（约产生40mmHg的压力）。体位变换阶段：吹气结束的瞬间，医护人员立即协助患者平卧，并被动将其双腿抬高至45-90度，维持该姿势约15秒。观察阶段：随后协助患者恢复半卧位，持续心电监护观察心律变化。
整个操作过程约持续1分钟。操作结束后，心电监护显示患者心率成功转复为窦性心律（约90次/分），自觉症状迅速缓解。患者无需进一步药物或电复律治疗，在留观一段时间后顺利离院。
关于改良Valsalva动作
改良Valsalva动作是在传统Valsalva动作（深吸气后紧闭声门，再用力呼气）的基础上，增加了结束后立即平卧并被动抬高双腿的步骤。这一改良通过两大机制显著提高了复律成功率：
快速增加回心血量：抬高腿部可快速增加约250-450ml回心血量，提高颈静脉充盈度和动脉压力。
有效刺激迷走神经：胸腹内压突然增高挤压胸腹主动脉，升高的动脉压更有效地刺激颈动脉窦压力感受器，从而增强迷走神经兴奋性，抑制房室结传导，终止心动过速。
研究表明，改良Valsalva动作终止PSVT的成功率可从传统的约17%提升至43.5%，具有操作简便、安全、无创、无成本的优势，特别适用于血流动力学稳定的PSVT患者的一线治疗。
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