2025 年 8 月 15 日，长春国文医院重症医学科（ICU）门前暖意融融。在 ICU 全体医护人员及消化道肿瘤放化疗 II 病区车亚凤主任、医务部陈慧敏主任的目送下，一位曾历经 119 天生死考验的患者踏上返回家乡大连的列车。这场 "马拉松式" 的生命救援，不仅彰显了医院多学科协作的硬核实力，更书写了免疫治疗相关罕见不良反应救治的医学奇迹。
突发罕见不良反应患者命悬一线
2025 年 2 月 23 日，患者在长春国文医院接受 "右半结肠根治性切除术、肝部分切除术、胆囊切除术"，术后病理提示 dMMR（错配修复缺陷），这意味着患者可能从免疫治疗中获益。3 月 22 日，患者接受治疗后，逐渐出现乏力、双下肢酸胀，症状持续加重，且伴随酱油色尿。当地医院检查显示其肌红蛋白突破 1000ng/mL，虽经对症处理但效果不佳。
4 月 18 日，患者病情急剧恶化，出现呼吸困难、神志模糊、眼睑下垂、四肢瘫痪，同时伴随呼吸衰竭，已无法自主呼吸，需呼吸机辅助治疗。被紧急转运至长春国文医院 ICU，生命进入倒计时。
多学科联合作战精准施策抢生命
面对这一罕见且凶险的免疫治疗相关毒性反应，国文医院第一时间启动多学科会诊（MDT）机制，曾任北京大学肿瘤医院党委副书记、胸部肿瘤中心主任，现任长春国文医院党委副书记、院长杨跃邀请北京大学肿瘤医院张晓东教授、贾军教授以及北京协和医院王汉萍教授远程会诊。专家团队综合研判后明确，患者出现的横纹肌溶解、肌无力及呼吸衰竭均为免疫治疗引发的罕见不良反应，需立即实施激素冲击、CRRT（连续性肾脏替代治疗）等综合救治方案。
在 杨跃院长及王凤章主任的统筹下，医护团队 24 小时轮值守护。针对治疗过程中出现的严重肺部感染、营养不良、情绪障碍等并发症，医院迅速联动呼吸科刘晓峰主任、神经内科刘世丽主任、心内科安敬华主任、风湿免疫肾病科朱昆主任及原首都医科大学附属肿瘤医学院、北京世纪坛医院、北京大学第九临床医学院胃肠肿瘤外科主任、现任长春国文医院胃肠结直肠中心主任高宏（营养支持）协同攻坚。考虑到患者既往有抑郁症病史，治疗期间情绪波动较大，医院安排专业人员进行心理干预，为其筑牢精神防线。
康复训练助力从瘫痪到自主活动
急性期病情得到控制后，康复治疗成为患者重返生活的关键。长春国文医院康复中心杨先文主任团队制定个性化方案，每日开展床旁训练，重点针对吞咽功能、四肢肌力进行系统恢复。经过 3 个月的科学康复，患者实现了从四肢瘫痪、依赖呼吸机到随意自主活动、正常交流的跨越式好转。
病例启示免疫治疗需警惕风险，多学科协作是关键
这一成功救治案例为临床实践提供了重要借鉴：
其一，免疫治疗不良反应具有多样性。PD-1/PD-L1 抑制剂在肿瘤治疗中成效显著，但可能引发横纹肌溶解、重症肌无力等罕见严重不良反应，临床需保持高度警惕。
其二，多学科协作是攻克复杂病例的核心。此类重症的救治离不开肿瘤科、ICU、呼吸科、神经内科、康复科等多学科的无缝配合与高效联动。
其三，患者与家属的信念至关重要。漫长治疗中，患者的求生意志与家属的坚定陪伴，是战胜病魔的重要精神支撑。
长春国文医院凭借知名的专家团队、先进的诊疗技术和高效的多学科协作模式，再次证明了其在疑难危重症救治领域的强大实力。这一生命奇迹的背后，是医者仁心的坚守，更是现代医学团队协作的典范。
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