近日，长春国文医院骨科团队成功为一名80岁高龄患者实施了复杂的右侧髋关节假体翻修及骨折内固定术。该患者因摔倒导致人工关节假体断裂并伴假体周围骨折及严重骨质疏松，手术具有一定的风险性。经过多学科协作和精细的术前规划，手术取得圆满成功，目前患者恢复良好，已顺利出院。
高龄患者遭遇严重髋部损伤
患者12年前曾接受右侧全髋关节置换术，然而近日于家中不慎摔倒，当即感到右髋部剧烈疼痛，无法站立。急诊送至长春国文医院后，经X线及CT检查，确诊为右侧股骨假体周围骨折（Vancouver B2型），且假体柄上段完全断裂，远端假体仍固定在股骨髓腔内，近端骨折块移位明显，同时伴有严重骨质疏松。
*翻修前髋关节X线片
面对如此复杂的病情，骨科团队迅速组织多学科会诊。考虑到患者高龄、基础疾病多，但本人手术意愿强烈，经与家属充分沟通后，决定实施髋关节假体翻修+骨折内固定术。
高难度手术挑战，精准方案保驾护航术前，医疗团队利用X线、CT三维重建及MRI全面评估骨折及假体情况，并制定了详细的手术方案。由于假体断裂位置特殊，远端假体与骨水泥结合牢固，取出难度极大，团队准备了多种翻修假体系统、同种异体骨、钛缆捆绑带等，以应对可能的骨缺损和固定难题。
*翻修后髋关节X线片
术中，麻醉科采用全身麻醉+超声引导下神经阻滞，减少药物用量，利于术后恢复。手术由骨科主任吕国福带领团队操作，采用后外侧入路，小心分离瘢痕组织，保护坐骨神经。术中见假体柄断裂，近端骨折块移位，髋臼假体尚稳固。
创新技术攻克假体取出难题由于远端假体与骨水泥结合紧密，常规方法难以取出。团队采用高速磨钻+骨刀分离技术，并在股骨前外侧开窗完整取出断裂假体及残留骨水泥，最大限度减少骨量丢失。
针对股骨近端节段性骨缺损，团队采用同种异体骨结构性植骨，结合股骨长柄翻修假体进行重建，确保稳定性。髋臼侧更换内衬并选用适合的人工股骨金属球头，降低术后脱位风险。骨折固定则采用多道钛缆环扎，最终假体植入稳定，活动度良好。
术后快速康复，患者重获行走能力术后，康复中心团队为其制定个性化方案，通过床边坐立训练、助行器下地行走等方案帮助患者达到出院标准。
长春国文医院骨科主任吕国福表示，该手术的成功得益于精准的术前评估、多学科协作和先进的翻修技术。该病例为高龄、假体断裂且骨质疏松伴假体周围骨折的患者提供了宝贵的治疗经验，未来，医院将继续优化治疗流程，提升老年骨关节疾病的救治能力，让更多患者重获高质量生活。
微信扫码预约
吉公网安备 22010202001049号 吉ICP备2021003606号
