近日，长春国文医院心血管内科、肾内科、血液科及内科特需病区携手，成功为一名 “尿毒症合并重度血小板减少” 的急性心肌梗死患者实施药物球囊治疗，助其转危为安，彰显了我院在高危患者心脏介入治疗领域的综合实力。
病情凶险01尿毒症遇上心梗，治疗陷入两难患者丁先生（化名）长期患有慢性肾脏病 5 期（尿毒症），需定期血液透析维持生命，同时合并重度血小板减少，血小板计数仅 30×10?/L，出血风险极高。此次因突发剧烈胸痛入院，经心电图及心肌酶学检查，确诊为急性非ST抬高性心肌梗死，病情危重。
传统心梗治疗需立即进行冠状动脉介入手术（PCI），但患者面临两大难题：
一是尿毒症导致血管钙化严重，造影剂可能加重肾功能损伤；二是血小板极度低下，术中术后抗凝治疗可能引发致命性出血。
选择保守治疗，患者心脏功能将不可逆恶化；冒险手术，则随时可能出现大出血或血栓事件。如何平衡 “止血” 与 “抗栓”，成为救治关键。
破局之道02多学科会诊制定个体化方案面对这一棘手病例，我院迅速启动多学科协作（MDT）机制：
心血管内科评估冠脉病变风险，提出以最小化创伤恢复血流为目标；肾内科优化透析方案，控制容量负荷及电解质紊乱；血液科制定血小板输注及凝血功能调控策略；内科特需病区全程护航围手术期安全。
经充分讨论，团队决定采用：药物涂层球囊（DCB）扩张术，避免支架植入以减少双联抗血小板治疗带来的出血风险，通过局部药物释放抑制血管再狭窄，同时缩短抗凝药物使用时间，并在术中严格控制造影剂剂量，术后加强透析清除。
破局之道03药物球囊巧解“出血-血栓”矛盾手术由长春国文医院副院长、心血管中心主任隋立有介入团队实施，通过桡动脉入路，造影显示患者前降支严重狭窄。团队迅速用球囊扩张病变血管，并释放紫杉醇药物球囊，实现血管再通且无需永久植入物。整个手术耗时仅 30 分钟，造影剂用量减至常规一半，术后血流恢复良好，胸痛症状立刻缓解。
康复奇迹04患者重获“心”声术后管理同样精细，制定个体化抗凝方案，动态监测血小板及凝血功能，加强透析频次保护残余肾功能，进行 24 小时重症监护预防心肾综合征。在医护团队精心治疗下，患者未出现出血、感染等并发症，心脏功能逐步恢复，顺利转回普通病房。
本例的成功得益于技术突破、团队协作和人文关怀。药物球囊应用拓展至出血高风险人群，多学科联合决策实现治疗风险最小化，全程动态调整方案体现 “以患者为中心” 的理念。
长春国文医院内科特需病区主任梁冬梅表示，随着人口老龄化及多病共存患者增多，个体化介入治疗将成趋势。我院将继续探索急危重症诊疗创新路径，以多学科协作和精准医疗为依托，为更多复杂疾病患者带来希望。
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