品质国文 | 康复科经颅磁刺激技术助力脑梗与脑损伤患者重获新生

近年来，脑梗恢复期及脑损伤患者的康复治疗取得重大突破。长春国文医院康复科率先引进国际领先的经颅磁刺激技术（TMS），结合个性化康复方案，已为数百名患者改善运动、语言及认知功能，疗效显著，赢得广泛赞誉。

创新技术：无创治疗激活脑神经经颅磁刺激（TMS）是一种非侵入性神经调控技术，通过脉冲磁场精准作用于大脑受损区域，激活休眠神经细胞，促进神经网络重建。相较于传统疗法，其优势在于“无创、无痛、安全性高”，尤其适用于药物或手术效果不佳的患者。

病例1

一氧化碳中毒迟发性脑病——从卧床到生活自理朱某某，男性，62岁，因一氧化碳中毒导致严重认知障碍、运动功能丧失（无法站立、吞咽困难），经5个月常规康复治疗（高压氧、针灸）无明显改善。

治疗方案：? 精准定位：通过fMRI发现患者左侧额叶及顶叶皮层代谢活性显著降低，确定rTMS刺激靶区。? 参数设置：高频rTMS（10Hz）刺激左侧背外侧前额叶（DLPFC），每日1次，每次20分钟，连续4周。? 联合干预：同步进行肢体康复训练和认知行为疗法。疗效进展：? 第2周：患者可自主完成简单指令（如抬手、点头），吞咽功能改善，开始尝试流质饮食。? 第4周：独立坐立时间延长至30分钟，短时记忆测试评分提高40%。? 随访3个月：恢复基本生活自理能力（穿衣、如厕），言语清晰度显著提升，MMSE（简易智力状态检查）评分从12分（重度障碍）升至22分（轻度障碍）。

机制分析：TMS通过增强受损皮层的神经可塑性，促进突触重塑和脑网络功能重组，激活“沉默神经元”。

病例2

脑损伤患者王女士车祸导致颅脑损伤的王女士，颅脑外伤，意识昏迷，TMS意识障碍促醒治疗。医院康复科整合神经内科、中医理疗、心理治疗等多学科资源，形成“评估-治疗-训练-跟踪”全流程体系。TMS技术不仅加速神经修复，还与传统针灸、运动疗法等协同作用，显著缩短康复周期。经3个月系统治疗后，认知功能和语言表达能力恢复至接近正常水平，家属感慨“仿佛换了一个人”。

长春国文医院康复科主任杨先文介绍：“TMS能有效改善脑梗后肢体偏瘫、语言障碍等问题，对脑损伤患者的记忆力和情绪调节也有显著帮助。我们通过动态评估，为每位患者制定磁场强度、频率及靶点的个性化方案，确保治疗精准高效。”

病例3

脑卒中偏瘫——从瘫痪到行走的奇迹

陈师傅，48岁，急性脑梗死后左侧肢体完全瘫痪（NIHSS评分14分），常规康复治疗10天无改善。

创新疗法——双模式刺激：低频rTMS（1Hz）抑制健侧（右侧）运动皮层过度代偿，同步高频rTMS（5Hz）激活患侧（左侧）运动区。

康复里程碑：治疗第4天：左脚趾首次出现自主屈曲（Brunnstrom分期从Ⅱ期进入Ⅲ期）。

第3周：借助助行器行走10米，Fugl-Meyer运动功能评分从28分提升至45分。第8周：独立完成上下楼梯，回归家庭生活。

临床启示：双模式TMS通过平衡双侧半球间抑制竞争，加速卒中后运动功能重组，被写入《中国脑卒中康复指南（2023版）》推荐方案。

无创治疗激活脑神经介绍

1. 基本原理电磁感应：利用快速变化的电流通过线圈，产生短暂而强大的脉冲磁场，穿透头皮和颅骨，在大脑皮层诱导微电流，刺激神经元活动。靶向性：可精准定位大脑的特定区域（如与情绪调节相关的背外侧前额叶皮层）。2. 主要适应症抑郁症：尤其对药物治疗无效的难治性抑郁症效果显著（FDA批准）。焦虑症：广泛性焦虑、创伤后应激障碍（PTSD）等。慢性疼痛：如纤维肌痛、神经性疼痛。神经康复：中风后运动功能恢复、帕金森病症状改善。其他：强迫症（OCD）、精神分裂症阴性症状、耳鸣等。3. 治疗类型高频刺激（>5Hz）：增强皮层兴奋性，用于抑郁症等。低频刺激（≤1Hz）：抑制皮层过度活跃，用于癫痫或幻听。单脉冲或成对脉冲TMS：多用于科研或诊断（如评估运动皮层功能）。4. 治疗流程评估：医生通过病史、影像学（如MRI）确定刺激靶区。疗程：通常每天1次，每周5天，持续4-6周（总次数约20-30次）。单次时长：每次治疗约20-40分钟，无需麻醉，患者保持清醒。5. 优势与副作用优势：无创、无需手术或全身麻醉，副作用较药物（如体重增加、嗜睡）和电休克疗法（记忆损伤）更少。常见副作用：轻度头痛、头皮不适（通常短暂）。治疗部位肌肉抽搐或刺痛。罕见风险：诱发癫痫（发生率<0.1%）。疗效见证：从瘫痪到行走，患者重燃希望。