品质国文丨国文医院神经介入科成功实施高难度机械取栓术



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近日,国文医院神经介入科团队成功实施了一例高难度的脑血栓机械取栓术,为一名急性脑梗死患者打通了“生命通道”。这一手术的成功,不仅标志着国文医院在急性缺血性脑卒中救治领域的技术水平迈上了新台阶,也为区域卒中中心建设增添了新的里程碑。


紧急救援:与时间赛跑

77岁的张阿姨(化名)家住公主岭市刘房子街道,在活动中突发意识不清、言语不能,家属在发病后1小时内紧急将患者送至我院急诊。急诊科医生第一时间查看病人,患者高龄,进展性意识不清、言语不能,双眼向左侧凝视,压眶疼痛刺激下左侧肢体可抬起,右侧肢体肌力0级,紧急启动卒中救治绿色通道,立即进行头CT检查,排除出血后,考虑急性缺血性脑卒中,因患者发病时间短,紧急联系卒中中心团队,国文医院卒中中心丁金明主任第一时间联系影像科进行了头部核磁血管检查,确诊为左侧大脑中动脉急性闭塞。



鉴于患者房颤病史,考虑栓塞可能性大,且患者病情进展性加重,梗死面积较大,溶栓出血风险高,致残、致死风险高。丁金明主任当机立断启动取栓预案,与家属沟通后,告知溶栓与机械取栓的权衡利弊,家属对丁主任的技术表示充分信任,更对主任夜间不辞辛苦再次返回医院救治自己的母亲感激不尽。经过简短的沟通后,家属表示会积极配合。


手术过程:精准施救



紧急启动导管室、麻醉科,在导管室、麻醉科人员的配合下在全麻下进行了脑血管造影术,造影显示:III型弓,左侧大脑中动脉M1段闭塞,余血管未见异常,立即进行左侧大脑中动脉闭塞取栓术,因为患者III型弓,动脉硬化重,血管迂曲严重,在泥鳅导丝指引下,利用同轴技术(6F长鞘+5F多功能造影管)反复尝试超选左侧颈总动脉失败。



在神经介入团队丁金明主任、朱洪波副主任共同努力下,通过交换技术成功超远目标血管,释放取栓支架,通过取栓支架取出一团块状血栓,成功开通左侧大脑中动脉血流,挽救了患者的生命,术后头CT检查未见出血,转入重症监护病房进一步治疗。


术后恢复:奇迹般的好转

术后次日患者肢体功能明显好转,神志清楚,言语流利,右侧肢体肌力4级,左侧肢体肌力5级。转出ICU的那一刻,大娘的儿子哭了,说:“发病当天是妈妈的77岁生日,这回我还能吃到妈妈亲手给我包的饺子了……同时也见识到了国文人的速度和专业,庆幸我是直接来到国文医院。”



此次手术的成功,不仅体现了我院神经介入团队的高超技术,更彰显了国文医院在急性缺血性脑卒中救治领域的综合实力。同时我院脑卒中中心的诊疗水平和快速反应机制再次得到了患者和家属的肯定和称赞。


未来展望:守护生命健康

脑卒中(俗称“中风”)是我国致死致残率最高的疾病之一,其中急性大血管闭塞性脑梗死病情凶险,患者若未在黄金6小时内得到有效救治,将面临瘫痪甚至死亡风险。

传统静脉溶栓治疗对大血管闭塞效果有限,而机械取栓术作为国际公认的尖端技术,是通过血管内介入治疗的方法,将取栓装置放置在颅内大血管闭塞处,并将闭塞处的血栓由导管取出,恢复闭塞部位的血流通畅,显著降低致残率。此项技术对医疗团队的多学科协作能力、影像评估水平和手术操作精准度要求极高。

神经介入团队丁金明主任表示:机械取栓术是急性脑梗死治疗的终极武器,但需要严格把握时间窗与适应症。此例手术的成功得益于三大要素:1、患者及时送医及我院卒中救治绿色通道的高效性。2、多学科高效协作:神经介入科联合急诊科、影像科、麻醉科等多团队无缝衔接,实现诊断-决策-手术一体化救治。3、团队对手术细节的精准把控和术中高清影像导航,成功清除颅内大血管血栓,术后血流恢复达‘TICI 3级’(完全再通),未来我们将进一步优化救治流程,让更多卒中患者重获新生。


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