近日，长春国文医院肝胆胰腹膜后肿瘤外科梁博主任团队成功为一名69岁男性切除腹膜后巨大肿瘤。这一成功病例进一步证明了国文医院肝胆胰腹膜后肿瘤外科在应对复杂腹部疾病方面的卓越能力。
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01外院手术失败 患者慕名到国文1年前，69岁的于先生（化名）开始无诱因出现腹部逐渐隆起，伴有腹胀和进食后恶心，但未及时就医。随着症状的加重，他于9个月前在辖区医院接受了手术治疗。然而，由于肿瘤体积过大，手术未能切除，进行组织活检，病理诊断结果为去分化脂肪肉瘤。
出院后，于先生仅接受了中药治疗，但腹部胀大愈加明显，腹胀症状加重，并且出现了肠梗阻的症状。
高龄、二次手术、手术面积大、肠梗阻的症状等各方面因素叠加，手术风险非常大。于先生辗转几家医院均被拒绝。
时间一天天过去，为了获得进一步诊治，12月在朋友推荐下得知长春国文医院肝胆胰腹膜后肿瘤外科梁博主任团队擅长处理此类复杂肿瘤，他便慕名而来。
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02病情复杂 手术难度大、风险高“在其他医院未能切除肿瘤，所以他来门诊后显得很焦虑，因为他的肚子越来越大了”。梁博主任介绍，于先生腹部的肿瘤大小达到了40cm×30cm×15cm，肿瘤已经包绕左肾，导致左肾功能几乎丧失，同时出现了肠梗阻的症状。
梁博主任认为于先生肿瘤巨大，位置深，且与邻近重要血管及脏器关系极为密切，情况复杂，再等下去不排除大出血的情况，随时危及生命，于是将于先生收入院并进行全面检查，随时准备手术治疗。
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03多学科会诊 制定最佳方案经过多学科会诊后，专家认为在手术过程中可能涉及到腹腔动脉、左右髂动脉、门静脉、肠系膜下静脉等重要血管的损伤，导致大出血。此外，肿瘤靠近十二指肠和胰腺等脏器，可能会引发肠瘘、胰瘘等并发症。
专家们经过细致的评估和充分的考量后，根据以往在疑难复杂手术中积累的丰富经验，为于先生制定了个性化手术方案。并将讨论结果告诉于先生及家属后，他们表示信得过梁博主任的专业判断，坚决要求手术。
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04历经4个小时 切除巨大肿瘤在麻醉科、手术室和输血科的紧密配合下，由梁博主任团队为于先生实施了腹膜后巨大肿瘤切除术。手术过程中，探查发现肿瘤几乎占据了整个腹腔，严重压迫周围重要脏器组织。
根据术前计划和术中实际情况，梁博主任决定行左半腹切除术（切除包括肿瘤、左半结肠、左肾），同时进行了膈肌修补及十二指肠局段切除、吻合。
术中最难的处理，在于肿瘤包绕左髂动脉，手术空间狭窄，要求精细解剖，小心游离与肿瘤关系密切的各重要血管，全程游离出腹腔动脉和髂动脉左右支，确保下肢血供。
手术持续了四个小时，最终顺利切除了40cm×30cm×15cm的巨大腹膜后肿瘤。术后恢复顺利，病理结果确诊为高级别软组织肉瘤，于先生进入重症医学科进行综合治疗，经过一段时间的围手术期管理，目前正处于恢复阶段。
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