今年50多岁的张先生与张太太到长春国文医院健康体检中心做了个全面的体检。由于张太太近两年经常觉得上腹部不适，还伴有口腔异味，医生怀疑有幽门螺杆菌（Hp）感染，特意让夫妇二人做了“吹气”（尿素呼气试验）检查，结果二人都是阳性。在进一步胃镜检查时，张太太被确诊为胃炎，而没有症状的张先生反而被查出早期胃癌。那么，体检报告中Hp呈阳性需要根治吗？感染Hp会增加胃癌风险吗？
40岁以上感染Hp会增加胃癌风险
胃癌是亚洲地区常见恶性肿瘤之一。我国2020年最新数据显示，胃癌发病率和死亡率在各类恶性肿瘤中均位居第三，且多数患者确诊时已处于进展期，错过了早期胃癌治疗的最佳时机，预后差，5年生存率不足50%。
在胃癌发生的高风险因素中，首先是遗传因素，直系亲属有患过胃癌的人，罹患胃癌的风险较一般人高；其次，年龄超过40岁，特别是男性，发生胃癌的风险也会增加；存在吸烟、饮酒，高盐饮食、腌腊制品、不新鲜蔬菜和熏制食物摄入过多，新鲜水果蔬菜摄入量不足等不良习惯的人，胃癌也容易“不请自来”；而存在Hp感染、慢性萎缩性胃炎、恶性贫血、肠化生、胃息肉、家族性腺瘤样息肉病、遗传性非息肉病性结直肠癌等病变的人群，也是胃癌的高发群体。
由于Hp感染在胃癌的发生过程中起重要作用，而且是一种既明确又可控的致癌因素，因此预防胃癌首先是要根治Hp。
在治疗Hp之前应进行胃镜检查
在我国，早期胃癌的检出率仍偏低。这主要因为早期胃癌常常没有任何症状，只能通过胃镜检查发现，因此，早期胃癌极易被忽略。部分患者早期可能出现上腹饱胀不适、隐痛、食欲减退、嗳气、反酸、恶心、呕吐等类似胃炎和消化性溃疡的症状，常常被当作普通胃病进行治疗。
所以，对于年龄40岁以上尤其是45岁以上、有Hp感染的人群，在Hp治疗之前应常规进行胃镜检查，以免漏诊早期胃癌；有胃癌家族史的人群，进行胃镜检查的年龄则应提前到35岁。对于具有上述高危因素的人群，要注意进行胃镜下的胃癌筛查，争取早发现、早治疗。
早期胃癌推荐微创腹腔镜下治疗
随着胃镜检查和治疗技术的发展，越来越多的胃癌在早期被发现，并可通过胃镜进行治疗。这样，患者既能长期生存，又能最大限度地保留胃功能。对于早期胃癌，特别是无淋巴结转移风险的早期胃癌，可采用内镜下黏膜切除术或内镜下黏膜剥离术。
为降低可能存在的复发风险，建议早期胃癌术后第 3、6、12个月进行胃镜检查，此后每年复查一次胃镜。而对于有较高的复发或淋巴结转移风险的患者，建议胃镜术后及时追加外科手术治疗，以达到根治胃癌的目的。
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