“隐形杀手”胃肠间质瘤,不是癌症,但很危险!



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“胃肠间质瘤”(GIST)是医学上的新词,是21世纪初才正式命名和普遍使用的医学新概念。可以说,胃肠间质瘤是直到本世纪才被重新认识的“新”疾病。由于胃肠道间质瘤起病隐匿,且容易被常规检测手段忽略,该病往往在疾病晚期才被发现,因此会对患者造成致命的伤害。

胃肠道间质瘤是不是癌症?

胃肠道间质瘤并不是癌症,这属于胃肠道肿瘤的一种类型,不过其危险性并不亚于癌症。胃肠道间质瘤跟肠癌或胃癌不一样,其病变并不是来自于胃肠道黏膜上皮细胞。一般好发于胃部,然后是小肠、结直肠、食道和肠系膜等。并不是所有的胃肠道间质瘤都是恶性的,不过随着病情进一步发展,发生恶变的可能性也随之升高。

胃肠间质瘤有什么症状?

胃肠间质瘤在早期较小时基本无症状。即使随着瘤体的增大,亦无特异性症状,随着肿瘤的增大可表现为一些非特异性症状,其中以胃肠道出血最为常见,可表现为贫血、呕血或黑便,患者自觉腹部疼痛不适。如果有不明原因的消化道出血,一定要小心可能是胃肠间质瘤在作祟。

发生在胃贲门部的间质瘤可出现吞咽不适、吞咽困难等。肿瘤堵塞胃肠道还会引起进食后呕吐、腹胀等胃肠道梗阻症状。部分患者因溃疡穿孔而就诊,溃疡穿孔可增加肿瘤腹腔播散和局部复发的风险。少数患者可因发热、体重下降、晕厥或肿瘤破裂导致的急腹症入院。

由于胃肠间质瘤的起病隐匿的原因,该病极容易被忽视和漏诊。很多患者都是在肿瘤筛查、体检或其他手术时无意中发现罹患此病。

如何筛查胃肠道间质瘤?

1、超声内镜

目前为止,诊断黏膜下肿瘤最为有效且准确的方法莫过于超声内镜,能用来诊断胃肠道间质瘤。做超声内镜检查时可发现不规则的边缘、内部回声不均匀以及液性暗区等,只要满足以上2点就被诊断为恶性间质瘤。

2、PET/CT

PET/CT不仅仅提供解剖学信息,而且也能了解功能代谢情况,临床价值极高,能评估胃肠道间质瘤、肿瘤复发,还有靶向治疗反应等。通过此检查显示部分胃肠道间质瘤代谢活性提高,也能评估治疗后的疗效,一般广泛应用于靶向疗法检测。

3、腹部CT扫描

静脉或口服造影剂做腹部CT扫描同样也能评价胃肠道间质瘤,等第一时间发现来自于胃壁的肿瘤,评估肿瘤有没有扩散到邻近器官,是否出现淋巴结转移或腹腔内转移。若间质瘤直径超过10厘米,有坏死、扩散以及出血症状,形状不规则且呈现分叶状,间质瘤旁有细小的血管,可以被诊断为恶性的胃肠道间质瘤;若直径小于5厘米,形状较规则,肿瘤组织发生钙化而且结构统一,说明是良性间质瘤。

4、胃镜检查

当出现上消化道症状时就先选择胃镜检查,能及早发现可疑的胃肠道间质瘤。不过胃镜检查无法判断间质瘤的性质,也不能获取病理学证据,还需进一步做超声内镜检查。

5、 X线钡餐和B超

通过做X线钡餐检查能及时发现病灶,了解有没有溃疡,不过诊断效果较差;通过B超检查能查出较大的实质性占位,但无法诊断胃肠道间质瘤。

6、MRI

MRI组织对比度良好,能从多方位观察疾病,评估肿瘤原发灶跟周围器官以及血管之间的关系。

温馨提示:

虽然胃肠道间质瘤不是癌症,不过危险程度很高,会威胁人类健康和生命。所以日常生活中应做好预防工作,拒绝吃发霉变质的食物,因为霉变食物中含有致癌物质。不能吸烟喝酒,以免刺激娇嫩的胃黏膜,刺激胃黏膜吸收致癌物质。保持良好的饮食习惯,避免暴饮暴食,吃饭速度也不能太快。另外,积极治疗癌前病变如萎缩性胃炎以及胃溃疡、息肉等。


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