这些妇科常见问题，其实不用藏着掖着

关于妇科问题，我们曾科普过很多那些并不存在的、只为了敛财而存在的疾病，比如宫颈糜烂、盆腔积液等等。

但有一些现实存在的妇科病，却因为羞耻、因为不敢，而漏掉了诊断和治疗。

我们整理了 6 个妇科常见问题，这些不舒服和需求，其实不用藏着掖着。

* 以下疾病的常见症状均为参考，实际情况以专业医院医师诊断为准，有问题别忍着被害羞，记得去看医生。

01

外阴阴道炎

常见症状：外阴阴道瘙痒、白带异味等

私处有异常，对女性来说是很常见的问题，但也总是很难以启齿。

但疾病其实没有什么可羞耻的，如果真的存在瘙痒、异味等情况，别不好意思，可能要考虑是不是患有「外阴阴道炎」。

外阴阴道炎是指外阴炎和阴道炎，常见的症状包括：瘙痒、红肿、灼痛、刺痛、异味，还有异常分泌物等症状。

外阴阴道炎的致病原因是多样的，既可能和病原菌感染相关，也可能和局部卫生、身体状态、激素水平等相关。

外阴阴道炎有很多种类型，比较常见的包括细菌性阴道病（约 22%～50%）、外阴阴道假丝酵母菌病 (17%～39%）、滴虫性阴道炎 (4%～35%）、前庭大腺炎症、萎缩性阴道炎、非特异性外阴炎、婴幼儿外阴阴道炎等。

每一种外阴阴道炎症发作的概率有较大差异，个体差异也很大，和女性的年龄、性生活、局部卫生、个人习惯，自身免疫等多种因素相关。

但是需要提醒大家的是，不建议检查前进行自行塞药，也不建议消毒剂或者清水冲洗阴道，以免检查呈假阴性，影响后续诊断和治疗。

外阴阴道炎的药物治疗，需要根据个人的具体情况来决定外涂药膏、药物坐浴、口服药物、还是阴道局部用药。

有的炎症例如滴虫性阴道炎，会在夫妻之间传染，需要夫妻同治。如果只是女性治疗，一旦同房就有可能再次发作，所以男性即使没有症状也需要配合治疗。

??白带增多就是得了阴道炎吗？阴道炎会传染吗？阴道炎会癌变吗？

??答案如下

02子宫内膜异位症

常见症状：月经异常，严重痛经，不孕等

目前普遍认为，全球约 10% 的育龄期女性存在不同程度的子宫内膜异位症。另外据报道，在不孕女性中，子宫内膜异位症的患病率高达 50%，而在有盆腔痛的青春期或成年女性中高达 70%，且近年来发病率呈明显上升趋势。

子宫内膜原本在子宫腔内，受到体内激素的影响而产生周期性的脱落，当它剥脱出血时，就形成了「月经」。

而子宫内膜异位症，简单讲就是子宫内膜组织出现在了子宫腔以外的身体部位。

虽然子宫内膜属于正常组织，但当它跑到子宫腔外，却会像恶性肿瘤一样，能够种植、侵袭、远处转移，因此子宫内膜异位症又被称为妇科的「良性癌症」。

内膜组织几乎可以侵犯全身任何部位。

可能诱发尿血（膀胱或者输尿管），便血（直肠）、咯血（肺部），脑出血（脑部），当然大家也不要这么害怕，这些情况还是比较少见的，不是个个都会出现。

子宫内膜异位症的症状多与女性的月结周期相关，主要表现为痛经，月经异常、不孕、性交疼痛，慢性盆腔痛等，其中痛经是子宫内膜异位症最典型的症状，很多人对它的描述就是痛不欲生.......

并且它多呈继发性，还会进行性加重，有的女性甚至服用止痛药物也不能缓解疼痛。

有子宫内膜异位症的女性，其不孕率可以高达 40%～50%。

虽然到目前为止，子宫内膜异位症暂时还无法预防和根治，但它可以被控制。

及时发现、尽早治疗，能够有效控制子宫内膜异位症的进展，减轻疼痛等不良影响，防止后期出现黏连、破裂、增大等，造成脏器损害、月经紊乱、不孕、流产等更为严重的后果。

??子宫内膜异位症如何预防？痛经痛到「痛不欲生」，是得了子宫内膜异位症？

??答案如下

03尿路感染

常见症状：尿频、尿急、尿痛，严重时伴发热

尿路感染是困扰很多女性的问题。

由于解剖结构的差异，比如女性的尿道更短、更直，缺少生理弯曲，与阴道相邻等，女性尿路感染的发病率高于男性。

女性一生中有 60% 可能性至少发生一次尿路感染，且有超过 1/4 的人群在治愈后半年内再次复发。一般来说，年轻女性感染风险较低，而绝经以后的女性，尿路感染的风险可以高达 10%～12%。

尿路感染又称泌尿系统感染，是由于病原体侵入泌尿系统所致的炎症反应，可分为上尿路感染和下尿路感染。

下尿路感染主要表现是膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛，膀胱区或会阴部不适及尿道烧灼感，严重者可出现急迫性尿失禁、尿混浊，血尿等表现；

上尿路感染可表现患侧或双侧腰痛，部分女性会出现寒战、高热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等全身症状，当然也有部分女性无明显症状，只是表现为无症状的菌尿。

大多数无症状菌尿不推荐使用抗生素治疗，而如果为下尿路感染，就更建议采用积极的抗生素治疗，多采取三日疗法治疗。对于复杂的尿路感染，治疗的时间可以适当延长。

??尿路感染影响生育吗？如何预防？患者在生活和饮食上要注意什么？

??答案如下

04多囊

常见症状：体毛多、月经不规律、痤疮、卵巢多囊样改变等

一些女性会发现自己月经老是不规律、皮肤暗沉还容易长痤疮，身上的毛发（特殊部分，如嘴唇，乳晕周围，外阴等部位）还特别浓密，有些女性还发现自己的体重蹭蹭蹭的长个不停，如果是这样，要注意是否是患有多囊卵巢综合征（PCOS）。

多囊卵巢综合征是引起女性月经不规则和雄激素升高的重要原因，发生率为 5%～10% 。

如果女性出现典型的多囊卵巢综合征表现，如多毛、月经周期不规律和超声检查示卵巢呈多囊样改变，可轻易诊断出 PCOS。然而，并不是所有的女性都有这么典型的表现。

很多女性还可能存在胰岛素抵抗和无排卵性不孕等表现。

早诊断、早干预对 PCOS 女性的生活质量和生育能力、总体健康状况很重要，所以如果女性朋友存在月经异常，还是需要及时去就医。

检查后，需符合以下 3 条标准中的 2 条并排除其他高雄激素病因才可诊断 PCOS：

1. 稀发排卵和/或无排卵；

2. 高雄激素的临床表现和（或）高雄激素血症；

3. 卵巢多囊改变：超声提示一侧或双侧卵巢直径 2～9mm 的卵泡 ≥12 个，和（或）卵巢体积 ≥10ml；

??多囊不治疗有哪些危害？应该怎么治疗？

??答案如下

05子宫肌瘤

常见症状：月经过多、经期延长、尿频

子宫肌瘤是女性最常见的盆腔肿瘤，是子宫肌层平滑肌细胞和成纤维细胞增生形成的良性肿瘤。

常发生于育龄期女性，并且随着年龄增长而增加。

目前估计生育期女性相关患病率可达 25%以上，现实中可能更高。

大多数女性即使存在肌瘤，体积往往很小且没有症状。

但也有许多患者的肌瘤可能引起明显问题——主要表现为月经过多或经期延长，肿块增大产生的压迫症状，生殖功能相关问题，如不孕或产科并发症等。

如果女性朋友出现月经改变，腹部变大或者可触及的质硬包块，出现排尿排便异常，不孕或者反复流产等，建议及时到医院里就诊，医生可以通过妇科检查，B 超，盆腔磁共振等来帮助判断是否存在肌瘤，肌瘤的个数和位置等，以决定行进一步的处理。

??子宫肌瘤会变成癌症吗？哪些人得的可能性比较大？

??答案如下

06漏尿

常见症状：尿失禁（尿不受控制，尿液漏出）

无法控制尿意，常常是属于妈妈的尴尬。

在 65 岁及以上的女性中尿失禁的患病率超过了 50%，但仅 25%～61%有症状的女性会主动寻求治疗。

这常常是因为生育影响，一项研究纳入超过 5000 例妊娠前无失禁的初产女性，46% 在妊娠期或妊娠后有漏尿。在经产女性中，50% 的失禁和 75% 的脱垂可由妊娠和分娩引起。

漏尿其实就是指尿失禁，一般又特指压力性尿失禁，表现为腹腔内压力突然增加时，膀胱内的尿不受控制而自行流出。

据估计，将近 50% 的成年女性有尿失禁经历，20 岁及以上的非妊娠女性中尿失禁的总体患病率为 10%～17%。

很多女性可能因为尴尬、不了解有哪些治疗方式、害怕手术而不愿意主动讨论漏尿的相关问题，但是相关症状会严重影响女性的生活质量和社交。

但漏尿其实是可以改善、甚至解决的。

漏尿主要有保守治疗、药物治疗和手术治疗三种治疗方案：

保守治疗包括凯格尔锻炼、生物物理治疗等；

药物治疗包括雌激素、度洛西汀、选择性α1-肾上腺素受体激动剂；

手术治疗主要包括尿道的折叠或者悬吊手术，相对来说手术创伤较小，效果还是很不错的。

我们不必讳疾忌医，妈妈总是穿着成人纸尿裤也不得劲呀。

??漏尿怎么治？需要做手术吗？是不是衰老的正常表现？

??答案如下

女性的一生中，会遭遇到各种各样的妇科病隐患，对与这些隐患的担忧和恐惧，随着一种说不清道不明的羞耻，反而一步步加重。

但不要仅仅因为是「妇科病」，就有了病耻感，不敢说、不敢讨论、不敢去找医生。

「妇科病」也是普通疾病，疾病就应该找更专业的地方应对，就应该获得相应的支持。患病不可怕，可怕的是没有面对它、战胜它的勇气。