肾穿刺是诊断肾脏疾病的金标准,因为肾脏疾病种类繁多,无论是病因还是发病机制都很复杂,大多数肾脏疾病临床症状跟肾脏的组织学改变并不完全一样,所以需通过肾脏穿刺来明确诊断。不过,肾穿刺属于有创操作,肾穿刺后难免会带来一些并发症,所以应做好全方位护理。
肾穿刺有什么意义?
第一,通过肾穿刺能明确致病病因、疾病病理类型,利于正确判断病变部位。
第二,肾穿刺能用于指导治疗,由于病理改变不一样,治疗方式也有很大的差异。
第三,肾穿刺能判断病变程度,评估预后情况,了解是急性肾功能损害还是慢性的,到底能不能逆转,同时也能评估移植肾有没有出现排斥反应,是否出现排斥复发或药物肾毒性。
肾穿刺后可能带来哪些并发症?
1、血尿
肾穿刺后发生镜下血尿的几率最高,但无需做特殊处理,一般术后5天内就能消失。肾穿刺针穿入肾盂或肾盏时易出现肉眼血尿,几天后就能消失。这种情况下不能随意服用止血药,不然会导致尿路梗阻,从而引发意想不到的后果。
应多喝水来维持尿路通畅,不过肾功能不全者不能过量喝水,以免诱发心力衰竭。若出血较严重,还需输血或输液,时刻监测血红蛋白以及血压水平;通过抢救仍然无法维持正常血压,还需选择性做肾动脉造影,能明确出血部位,然后决定动脉栓塞治疗或手术治疗。
2、腰痛
大多数患者做完肾穿刺后会出现轻微腰痛或不适,通常一星期左右就能好转。若伴有肾周围血肿患者出现剧烈腰痛,还需接受麻醉性止痛药止痛。
3、腹痛腹胀
不少患者做完肾穿刺后会出现不同程度的腹痛,呈现压痛和反跳痛。因为生活习惯发生改变,再加上腹带受到压迫,常常因为大量喝水而腹胀,此时无需做特殊处理,严重时需在医生指导下选择药物治疗。
4、肾周围血肿
肾穿刺时若出现肾撕裂或穿刺到大中血管,特别是穿刺到动脉时易导致肾周血肿,其主要症状是腹痛和腰痛,严重时血压和红细胞压积下降。因此肾穿刺后24小时内应卧床休息,不可做任何活动,若发现肾周围血肿还需延长卧床时间。
5、发热
感染是肾穿刺后最常见的问题,也是非常凶险的。发热是其主要症状,一旦发热应及时去医院做检查和治疗。
温馨提示
肾活检后每隔30分钟测试一次脉搏和血压,只要4个小时后血压平稳就无需再测量了,血压波动过大或血压偏低还需一直测量到血压平稳为止。
绝对卧床24小时后,只要病情平稳,没有肉眼血尿,就应该适当的下床活动;若出现肉眼血尿,应适当地延长卧床时间,一直让肉眼血尿消失为止,必要时还需给予静脉输入止血药或输血。
肾穿刺后鼓励患者多喝水,帮助排出少量的凝血块;期间应做好生活护理,勤观察伤口,看看有没有渗血或渗液。
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