- 为什么要做胃肠镜
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胃镜、肠镜主要用于检查消化道疾病,胃癌、结直肠癌、食管癌均属于消化道肿瘤,并且在我国高发肿瘤排位中,均位于前十位,其中胃癌和食管癌还具有高发病率和高死亡率特点,是我国主要的恶性肿瘤。
值得庆幸的是,消化道肿瘤是所有恶性肿瘤中,为数不多的完全可以通过定期筛查来实现早诊、早治的肿瘤。北京大学肿瘤医院消化道肿瘤内科专业张晓东主任称,95%以上的早癌可以被治愈。但包括消化道肿瘤在内的很多肿瘤在早期阶段,都无任何症状,而一旦表现出症状,往往已经到了中晚期。
因此张晓东主任的建议是,如果有肿瘤高危风险因素,建议在35岁以上就尽早做早癌筛查,即使没有肿瘤高危因素,在我们国家,也推荐45—50岁的时候首次做早癌筛查。对于有胃肠癌家族病史,或者长期生活习惯不良的人,他建议从30岁就做一次肿瘤筛查,之后的筛查频率视检查结果而定。
很多人不愿意去做胃镜、肠镜检查。
主要有两个原因:一是出于对胃镜、肠镜检查的恐惧,而迟迟不愿去做检查。大部分人都是听人说做胃、肠镜检查很痛苦,其实并没有那么痛苦,而且现在也可以做无痛胃、肠镜检查,我们医生也非常推荐做无痛的检查。
另外一个原因是人们都没有早癌筛查的概念,不了解早期消化道肿瘤常常没有症状的特点,都认为“我的胃肠没有什么不舒服”而不去做胃镜肠镜,因此临床上很多消化道肿瘤一查出来就已经是晚期了。
2019版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》中,关于胃癌、大肠癌、食管癌的高危风险对象总结如下:
大肠癌
1、40岁以上有两周肛肠症状的人群;
2、有大肠癌家族史的直系亲属;
3、大肠腺瘤治疗后的人群;
4、长期患有溃疡性结肠炎的患者;
5、大肠癌手术后的人群;
6、有家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)家族史的20岁以上直系亲属;
7、45岁以上无症状人群。
对大肠癌高危人群筛查建议是:
1、40岁以上有症状高危对象,经两周对症治疗症状无缓解者,应及时作肛门直肠指检、大便隐血试验(FOBT)检查,任一指标阳性应进行肠镜检查,如FOBT阳性者经肠镜检查未有异常,建议作胃镜检查,以排除上消化道出血。
2、40岁以上无症状高危对象,每年接受一次FOBT检查,如隐血试验阳性,则进一步肠镜检查以明确诊断。如FOBT检查连续3次阴性者可适当延长筛查间隔,但不应超过3年。
3、年龄大于20岁的FAP和HNPCC家族成员,当家族中先发病例基因突变明确时,建议行基因突变检测,阳性者每1—2年进行1次肠镜检查。如基因突变检测阴性,则按照40岁以上个体进行筛查。
胃癌
1、60岁以上人群;
2、中重度萎缩性胃炎;
3、慢性胃溃疡;
4、胃息肉;
5、胃黏膜巨大皱褶征;
6、良性疾病术后残胃(术后10年);
7、胃癌术后残胃(术后6—12个月);
8、幽门螺杆菌感染者;
9、明确胃癌或食管癌家族史;
10、恶性贫血者。
对胃癌高危人群筛查建议是:
年龄>40岁,有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状,并有慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变,以及有肿瘤家族史的对象,应根据医师建议定期作胃镜检查。
食管癌
年龄>40岁,且符合下列任一项危险因素者:
1、来自我国食管癌高发区;
2、有上消化道症状,如恶心、呕吐、腹痛、反酸、进食不适等症状;
3、有食管癌家族史;
4、患有食管癌前疾病或癌前病变;
5、具有食管癌高危因素,如吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等。
对食管癌高危人群的筛查建议是:
普通内镜检查,每2年一次;//
内镜检查病理提示轻度异型增生,每年1次内镜检查;
内镜检查病理提示中度异型增生,每半年1次内镜检查。
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