近日，长春国文医院呼吸与危重症医学科(II)医疗团队，为一名合并共济失调、多重耐药菌感染、呼吸机依赖的48岁重症患者，成功完成高难度脱机康复治疗。面对患者心脏骤停术后遗留的呼吸衰竭、肺部反复感染、呼吸肌萎缩等多重棘手难题，团队依托精准病情评估、个体化抗感染治疗与阶梯式呼吸肌康复训练，打破了呼吸机依赖患者仅能在ICU救治的局限，在普通病房实现患者成功脱机、自主呼吸，以专业诊疗与温情陪护，为重症呼吸机依赖患者开辟了全新的康复救治路径。

2个月，48岁的肖先生（化名）因意识模糊、肌肉无力住进辖区医院。检查期间，他突发心脏骤停。抢救成功，但气管切开，呼吸机辅助通气——从此，他再也没有脱离过呼吸机。

共济失调（多系统萎缩可能性大）、II型急性呼吸衰竭、双肺肺炎、双侧静脉血栓、低钠血症……诊断一长串。最让家属绝望的是：呼吸机撤不掉，气管切开拔不了管。

家属在网络搜索中反复查询，找到了长春国文医院呼吸与危重症医学科(II)——普通病房可收治气管切开/呼吸机依赖患者，单间家属全程陪伴。电话确认后，他们带着最后的希望转了院。

入科评估：情况比预想更复杂

带着气管切开套管和呼吸机，肖先生转入长春国文医院呼吸与危重症医学科(II)。入科时，血氧饱和度仅80%，呼吸音粗，双肺布满干湿啰音。痰培养结果很快出来：鲍曼不动杆菌——ICU中最棘手的多重耐药菌之一。药敏结果显示，仅对少数药物敏感。

脱机困难的原因并不单一。原发疾病（多系统萎缩）可能累及呼吸中枢，长期机械通气导致呼吸肌废用性萎缩，多重耐药菌感染又让肺部炎症难以控制——三层因素叠加，互相加重。

精准方案：抗感染+呼吸肌训练同时启动

团队没有急于脱机，而是先做了系统评估。通过膈肌超声和P0.1（气道闭合压）测定，发现患者呼吸中枢驱动尚存，但膈肌活动度显著下降——这意味着脱机困难的“主犯”是呼吸肌萎缩，而非神经损伤不可逆。肺康复训练，是破局的关键。

1.抗感染：根据药敏结果，精准选用敏感抗生素，控制肺部感染。

2.呼吸肌训练：从被动膈肌起搏到主动呼吸锻炼，逐级递增负荷。

3.渐进式脱机：每天脱离呼吸机从15分钟开始，逐步延长。

4.气道廓清：雾化、体位引流、手法排痰，保持气道通畅。

5.营养支持与全身康复：纠正低钠血症，床旁肢体功能锻炼，防止肌肉进一步萎缩。

家属24小时陪在身边。每一次脱机延长，他们都在床旁鼓励。

成功脱机：从“离不开”到“自由呼吸”

经过系统治疗与康复训练，患者自主呼吸时间从每天几十分钟，逐步延长至数小时。呼吸机参数持续下调，最终完全脱离呼吸机——改为经气管切开处氧疗，血氧稳定，意识清楚。

“从外院ICU到国文医院普通病房，我们从来没有想过他能真的脱离呼吸机。”家属说，“在这里，我们能一直陪着他，看着他一天天好起来。”

从心脏骤停到呼吸机依赖34天，从多重耐药菌感染到成功脱机，这一案例再次印证了一个事实：普通病房同样可以完成呼吸机依赖患者的脱机康复——前提是团队具备精准评估能力、系统康复手段，以及家属全程参与的医疗环境。

目前，患者生命体征平稳，正在进一步康复训练，向拔除气管套管、恢复言语功能迈进。

长春国文医院呼吸与危重症医学科(II)

核心能力：普通病房收治气管切开/呼吸机依赖患者 | 多重耐药菌感染精准治疗 | 膈肌功能评估（膈肌超声、P0.1） | 系统化肺康复训练 | 单间家属全程陪伴

收治范围：呼吸机依赖/脱机困难 | 气管切开术后拔管困难 | 神经疾病所致呼吸肌无力 | 多重耐药菌肺部感染 | 需长期呼吸支持且家人可陪伴的重症患者