肠道肿瘤合并远处转移，往往被不少患者认定为“无手术机会”，76岁的付大爷就曾陷入这样的焦虑。晚期升结肠癌伴肝转移，叠加高血压3级、膜性肾病、腔隙性脑梗等多种基础病，多重高危因素叠加之下，手术风险成倍上升。长春国文医院结直肠外科团队结合多学科协作模式，为患者制定个体化微创手术方案，顺利完成肿瘤根治+肝脏转移瘤同期切除，术后精细化中西医结合护理，让高龄复杂重症患者平稳康复出院，为本地晚期消化道肿瘤患者带来全新诊疗思路。

01多重病症缠身，高龄老人求医无门

76岁患者付某，3个月前通过肠镜确诊升结肠腺癌，增强CT提示肿瘤已发生肝脏转移，分期为Ⅳ期。入院前患者已完成规范术前化疗，但持续消瘦，3个月体重下降3kg，同时常年患有极高危高血压、膜性肾病，头颅影像提示腔隙性脑梗死、硬膜下积液，术前检验提示中度贫血、低钠低氯血症。

多家医疗机构评估后认为患者高龄、基础病繁杂，同期手术创伤大、并发症风险高，建议保守治疗。家属多方打听后，来到长春国文医院结直肠外科寻求综合诊疗。科室接诊医师全面梳理患者全身状况，联合心内科、肾内科、神经内科、肿瘤内科开展多学科会诊，逐一调控血压、纠正电解质紊乱、改善贫血，将患者术前身体状态调整至手术安全区间。

02一站式微创手术，同期切除肠道与肝脏病灶

完善术前评估后，科室团队于2026年5月29日为患者实施腹腔镜中转开腹右半结肠切除术+肝部分切除术。

传统方案多为分两次手术，先切肠道肿瘤，间隔数月再处理肝脏转移灶，不仅延长治疗周期，还会增加肿瘤进展风险。我院外科团队选择同期联合手术，在一次麻醉下完整切除结肠原发病灶与肝脏转移瘤，最大程度缩短整体治疗时长。

手术全程严格控制术中出血，精细化分离组织，减少腹腔脏器损伤；术中实时监测心、肾、脑相关生命指标，规避高龄、肾病患者术中低血压、出血、脑梗发作风险，整台手术流程平稳顺利。

03全周期精细化护理，助力术后快速康复

手术结束后，科室开启个体化快速康复管理方案：

1. 饮食阶梯过渡：严格遵循少量多餐原则，从流质、半流质逐步恢复普通饮食，搭配营养补充剂改善低蛋白、贫血问题，禁止辛辣、生冷刺激性食物；

2. 伤口标准化换药：每3天规范清洁切口，保持创面干燥，全程观察切口愈合、渗液情况，降低老年患者切口感染概率；

3. 多系统慢病管理：每日监测血压，同步协调肾内科、神经内科随访，管控肾病、脑部基础病变；

4. 心理疏导干预：针对晚期肿瘤患者负面情绪，护士每日沟通疏导，缓解焦虑，提升治疗配合度。

患者术后顺利排气排便，无腹痛腹胀、发热寒战等并发症，精神、睡眠状态恢复良好，达到出院标准。

04分层随访体系，打通术后长期诊疗通道

出院当日医师出具完整分级随访医嘱，搭建全流程复诊体系：

1. 短期复查：术后1周科室门诊查看切口，术后1个月转入肿瘤内科开展后续抗肿瘤治疗；

2. 慢病专科随访：心内科监测血压、肾内科管理膜性肾病、神经内科定期复查头部核磁、神经外科跟踪硬膜下积液；

3. 紧急预警机制：一旦出现腹痛、便血、呕吐等不适，可随时到院急诊就诊。

晚期结直肠癌不再等同于“无法手术”，多学科联合、微创同期手术、全程精细化康复管理，是长春国文医院结直肠外科针对复杂消化道肿瘤患者的特色诊疗模式。科室持续深耕肠道肿瘤规范化诊疗，兼顾肿瘤根治与全身基础疾病管控，用成熟手术技术、细致人文护理，为春城肠道疾病患者筑牢健康防线。