一边心脏冠脉重度狭窄，一边锁骨下动脉完全闭塞，两处血管同时告急，分次手术创伤大、花费高。近日，长春国文医院心血管介入团队凭借过硬微创技术，一站式同期完成冠脉支架植入+锁骨下动脉开通术，单次穿刺同步疏通两处堵塞血管，为患者一站式解除缺血风险！

病情棘手：心、上肢两条供血主干道双双受阻

患者造影提示两大高危血管病变：

1. 心脏左前降支重度狭窄80%，分支开口严重狭窄，随时有急性心梗发作风险；

2. 左侧锁骨下动脉呈圆头形态长段闭塞，手臂、脑部椎动脉供血受限，患者长期伴随头晕、肢体乏力不适。

若分两次手术，患者需承受两次穿刺、两次麻醉，恢复周期更长、整体就医成本更高。科室开展病例研讨评估风险后，决定实施一站式同期微创治疗。

微创攻坚，攻克高难度闭塞病变

手术由副院长兼心血管中心主任隋立有、心内科主任安敬华主刀。团队采用局部麻醉及右侧股动脉穿刺入路，避免了传统开胸手术，患者在完全清醒、无痛的状态下顺利接受了治疗。

1. 精准修复心脏冠脉通路

术者对左前降支狭窄段开展球囊预扩张，分阶段植入药物洗脱支架；针对分支D1开口受压问题，运用双球囊对吻扩张技术精细塑形，术后造影复查支架贴壁良好，心肌供血恢复至正常水平。

2. 突破锁骨下动脉难治性闭塞（核心技术难点）

本次病例最大挑战来自锁骨下动脉闭塞：闭塞两端呈圆头形态，代表血管闭塞病程久、斑块钙化坚硬。常规正向操作里普通硬导丝无法穿透闭塞段；尝试逆向通路，依靠常规外周介入器械推进阻力极强，手术极易出现血管夹层、斑块脱落致远端栓塞等致命并发症。

科室术者发挥心内科CTO（慢性完全闭塞病变）专项技术优势：

① 选用心内科CTO专用导丝耐心探路，成功穿透闭塞病灶；

② 依托心内科标准化CTO介入手法搭建牢靠正向轨道；

③ 完成器械置换，切换外周专属导管，精准植入血管支架。

支架顺利撑开闭塞段后，既恢复上肢血液供给，也打通左侧椎动脉供血通路。患者术后头晕感立刻消退，自述头脑从昏沉状态彻底清醒，体感改善十分直观，左手皮温明显回升。

整台手术全程生命体征平稳，术中造影剂用量可控，术后穿刺点规范加压包扎，患者平安转运回病房开展心电、血压监护。

一站式手术三大优势：

仅一次穿刺、单次局麻操作，规避分次手术带来的多重创伤

缩短住院周期，减少造影耗材、多次手术产生的额外开销

一次性解决心脏、外周血管两处缺血病灶，术后康复速度更快

专科实力介绍

冠脉狭窄合并长病程圆头型锁骨下动脉CTO闭塞，属于介入领域高难度复合病变，对术者跨品类器械运用、CTO专项操作功底、术中突发状况处置能力有着严苛考验。我院心血管内科可成熟开展复杂冠心病、外周动脉闭塞一站式微创介入项目，依托冠脉CTO成熟技术储备破解外周闭塞难题，以微创低损伤的方案，系统性解决全身多处血管缺血病症。

如果频繁出现胸闷胸痛、活动后喘气费力、手臂发凉发麻、持续性头晕昏沉等表现，大概率是血管狭窄、闭塞发出的预警信号，建议前往我院心血管内科门诊完善血管筛查，做到早诊断、早干预，全方位守护心脑血管健康！