气管切开1个月，因呼吸肌乏力始终无法拔管脱机。再次因发热、呼吸困难急诊入院时，血氧仅72%。这一次，在普通病房里，团队用精准评估与系统康复，让他终于脱离了呼吸机。

近日，长春国文医院呼吸与危重症医学科团队为一名确诊多系统萎缩、气管切开近一年、长期呼吸机依赖的 50 岁患者开展个体化系统性肺康复治疗。团队以精准呼吸肌功能评估为核心，搭配阶梯式脱机训练、气道精细化管理与全程营养肢体协同康复，逐步重建患者自主呼吸能力，成功打破反复急救入院的恶性循环，在普通病房实现完全脱离呼吸机，为神经源性呼吸肌无力、顽固性脱机困难患者开辟全新康复诊疗路径。

01半年前多系统萎缩，呼吸肌一点点“失灵”

半年前，刘先生在北京确诊了“多系统萎缩”。这是一种罕见的神经退行性疾病，会逐渐累及全身多个系统。2025年起，病变开始侵犯呼吸肌，他因反复呼吸衰竭多次住院，并于2026年5月行气管切开术。

此后，他的生活便与呼吸机紧紧绑定。因呼吸肌乏力，他始终无法脱离机器支持——整整近一年，拔管遥遥无期，自主呼吸成了奢望。

“每次入院都是急救、上机、稳定、回家继续用呼吸机，然后再出问题再来。”家属的疲惫写在脸上，“几乎成了死循环。”

02入科即上机，团队锁定“呼吸肌无力”这个核心

入科后，团队立即给予有创呼吸机辅助呼吸（PAC模式，氧浓度80%），吸痰后血氧升至90%。急查血气提示氧合指数仅119mmHg——急性呼吸衰竭诊断明确。

胸部CT示右肺下叶少许肺炎，结合患者长期卧床史，坠积性肺炎诊断明确。下肢静脉彩超又发现了右下肢深静脉血栓。

但团队没有停留在这些诊断上，而是追问一个更深层的问题：为什么近一年都拔不了管？

答案是明确的——多系统萎缩累及呼吸中枢与呼吸肌，导致呼吸驱动不足、膈肌及辅助呼吸肌进行性萎缩无力。

03系统康复：在普通病房里“重启”呼吸功能

在确保呼吸机支持稳定、感染得到控制、抗凝治疗预防血栓加重后，团队启动了系统性肺康复训练：

· 呼吸肌再训练：从膈肌起搏到主动呼吸锻炼，逐级递增负荷；

· 脱机时间逐步延长：从脱离呼吸机10分钟开始，每日递增；

· 气道廓清管理：雾化、吸痰、体位引流，保持气道通畅，防治坠积性肺炎；

· 营养支持与全身康复：改善营养状态，床上肢体功能锻炼，防止肌肉进一步萎缩。

家属24小时陪护在旁。每一次延长脱机时间，他们都在床旁给患者鼓励、反馈。

一天，两天，一周……自主呼吸时间从10分钟到半小时，再到2小时、4小时……呼吸机参数逐步下调，脱机时间逐步延长。

04从反复急救到成功脱机：一个“死循环”的终结

在转入科室接受系统康复治疗后，刘先生终于实现了完全脱离呼吸机——从持续依赖到自主呼吸平稳，血氧饱和度维持在95%以上，神志转清，精神状态明显改善。

一个曾因呼吸肌“罢工”反复出入急救、无法脱离机器支持近一年的多系统萎缩患者，在普通病房里重新学会了呼吸。

从北京的医院确诊，到气管切开后近一年脱机困难，再到长春国文医院普通病房成功脱机——这一次，精准康复打破了“反复入院”的死循环。

长春国文医院呼吸与危重症医学科

核心能力：普通病房收治气管切开/呼吸机依赖患者 | 神经源性呼吸肌无力康复 | 脱机困难精准评估与训练 | 床旁气道廓清技术 | 单间家属全程陪伴 | 床旁康复一体化

收治范围： 呼吸机依赖/脱机困难 | 气管切开术后拔管困难 | 重症肺炎后呼吸康复 | 需长期呼吸支持且家人可陪伴的重症患者