近日，长春国文医院胃肠外科病区高宏主任团队为一位71岁因乙状结肠癌导致肠梗阻的男性患者，实施急诊腹腔镜下根治性切除术。该手术以微创技术为核心，在高龄、合并糖尿病、肠梗阻危重等多重挑战下，精准完成肿瘤根治与肠道功能重建，实现了“解除梗阻”与“根治肿瘤”的双重目标。

腹部包块，发现肠梗阻

王大爷（化名）半个月前无意中发现左下腹有一硬块，伴有隐痛及粘液稀便。起初未重视，但随后排便越来越费力，总有排不尽感，体重在半个月内下降2公斤。

来院后查体发现左下腹约10×10厘米质硬、固定、压痛明显的肿块。无痛结肠镜及病理活检明确：（距肛门约20cm结肠肿物）中-低分化腺癌，错配修复蛋白呈pMMR。影像学显示肿瘤占据大部分肠腔，近端肠管明显扩张——肠癌导致肠梗阻的诊断明确。

肠梗阻危情，腹腔镜解围

肠癌合并肠梗阻属于外科急症，可能引发肠穿孔、腹膜炎、感染性休克甚至死亡。患者71岁高龄、合并9年糖尿病史，传统开腹手术创伤大、风险高。国文医院胃肠外科主任高宏教授团队果断决定：实施腹腔镜下乙状结肠癌根治术+肠粘连松解术。

术中见肿瘤位于乙状结肠，体积巨大，与左侧腹壁紧紧粘连，肿瘤环形生长导致肠腔严重狭窄，仅有少量气体和稀便可通过。团队精细分离粘连，在腹腔镜下成功分离了肿瘤与周围组织的粘连，并规范清扫了区域淋巴结。手术仅通过下腹部一个约6厘米的小切口取出标本，并在腹腔镜辅助下完成了低位精准吻合，成功为患者保留了正常的肛门功能。

得益于微创和加速康复外科（ERAS）理念，王大爷术后疼痛轻微，肠道功能迅速恢复，很快经口进食，告别了梗阻痛苦。目前无任何并发症，已准备出院。

老年肠癌合并肠梗阻患者往往病情急、风险高。腹腔镜技术在处理复杂粘连和根治肿瘤方面具有应用价值，结合加速康复外科理念，能够降低高龄患者的手术风险，加速康复进程。”长春国文医院胃肠外科病区将继续优化多学科诊疗模式（MDT），并依托微创技术与ERAS全程管理，为急危重症胃肠疾病患者提供诊疗服务。