在医学领域，疾病的发展常常瞬息万变，令人始料未及。短短 18 个月间，肺部 7mm 的结节肆意疯长至 15mm，对健康构成了严重的威胁，患者怀着希望前来国文医院求诊。杨跃院长凭借精湛的技术，助力患者重获健康。

PART.0118个月7mm结节长至15mm2023

年末，家住大安市的 45 岁张女士（化名），在体检 CT 片上发现右肺中叶存在一个7mm 的结节。这个微小的白点，给张女士的心头蒙上了一层阴影。然而，令人揪心的是，结节在悄无声息中持续增长。直至今年年初的一次复查，结节已增大至 15mm。更为棘手的是，即便使用抗菌素进行抗炎治疗，也未能阻挡结节发展的脚步，其不断增大的态势令人忧心忡忡。

PART.02辗转多院未治疗

慕名求诊杨跃教授张女士在发现肺部结节后，辗转于省内多家大型医院。诊断均给出了 “早期肺癌” 的结论，并建议手术治疗。然而，不同医院给出的手术方案大相径庭，这使得张女士陷入了迷茫，不知该如何抉择。当张女士得知中国胸外科领域的领军人物、国务院特殊津贴获得者杨跃教授在我院时，于是前来慕名求诊。杨跃教授凭借丰富的临床经验，发现了张女士病情的三个关键问题，杨教授表示：其一，右肺中叶病灶确实倾向肺腺癌，手术切除为最佳治疗方案。其二，细看CT片子，患者肺内还存在其他小病灶2枚，其中最小的结节仅4mm，该结节密度混杂，并且与胸膜关系密切，也考虑非典型增生或者已经癌变，结节呈现特殊分布模式，并非集中在同一肺叶；其三，手术风险评估中双下肢血管彩超回报张女士下肢深静脉血栓。面对这个病例，胸外科联合血管外科进行会诊合作：先处理血栓给予抗凝治疗2周消除下肢血栓；影像评估利用CT三维重建技术准确定位；根据肺功能测试给予制定个性化切除方案。

PART.03"三连切"微创手术背后的技术突破

在血栓风险解除后，杨跃院长主刀实施微创手术，术中精准定位，根据影像三维精准定位肺内病灶，首切15mm主病灶，再切另外2处小病灶。冰冻切片进行实时病理确认15mm和5mm为肺腺癌，4mm为粘液腺癌。解剖性切除联合楔形切除，最大限度保留健康的肺组织。系统性淋巴结清扫纵隔+肺门淋巴结清扫20枚。术后，张女士在医生和护士的指导下，身体恢复很快。张女士非常感谢国文医院，并表示杨跃教授做手术真细致，整个治疗过程中评估也相当充分，对国文医院非常满意。杨跃教授指出：肺结节≠肺癌，但动态增大结节必须引起重视。国文医院胸外科开展的精准肺切除术，不仅能彻底切除病灶，更能为患者保留呼吸功能。特别是多原发肺癌，通过术前三维规划，可实现“一箭多雕”的治疗目的。