胃癌是亚洲地区常见恶性肿瘤之一。我国2020年最新数据显示，胃癌发病率和死亡率在各类恶性肿瘤中均位居第三，且多数患者确诊时已处于进展期，错过了早期胃癌治疗的最佳时机，预后差，5年生存率不足50%。

在胃癌发生的高风险因素中，首先是遗传因素，直系亲属有患过胃癌的人，罹患胃癌的风险较一般人高；其次，年龄超过40岁，特别是男性，发生胃癌的风险也会增加；存在吸烟、饮酒，高盐饮食、腌腊制品、不新鲜蔬菜和熏制食物摄入过多，新鲜水果蔬菜摄入量不足等不良习惯的人，胃癌也容易“不请自来”；而存在Hp感染、慢性萎缩性胃炎、恶性贫血、肠化生、胃息肉、家族性腺瘤样息肉病、遗传性非息肉病性结直肠癌等病变的人群，也是胃癌的高发群体。

由于Hp感染在胃癌的发生过程中起重要作用，而且是一种既明确又可控的致癌因素，因此预防胃癌首先是要根治Hp。

在我国，早期胃癌的检出率仍偏低。这主要因为早期胃癌常常没有任何症状，只能通过胃镜检查发现，因此，早期胃癌极易被忽略。部分患者早期可能出现上腹饱胀不适、隐痛、食欲减退、嗳气、反酸、恶心、呕吐等类似胃炎和消化性溃疡的症状，常常被当作普通胃病进行治疗。

所以，对于年龄40岁以上尤其是45岁以上、有Hp感染的人群，在Hp治疗之前应常规进行胃镜检查，以免漏诊早期胃癌；有胃癌家族史的人群，进行胃镜检查的年龄则应提前到35岁。对于具有上述高危因素的人群，要注意进行胃镜下的胃癌筛查，争取早发现、早治疗。

随着胃镜检查和治疗技术的发展，越来越多的胃癌在早期被发现，并可通过胃镜进行治疗。这样，患者既能长期生存，又能最大限度地保留胃功能。对于早期胃癌，特别是无淋巴结转移风险的早期胃癌，可采用内镜下黏膜切除术或内镜下黏膜剥离术。

为降低可能存在的复发风险，建议早期胃癌术后第 3、6、12个月进行胃镜检查，此后每年复查一次胃镜。而对于有较高的复发或淋巴结转移风险的患者，建议胃镜术后及时追加外科手术治疗，以达到根治胃癌的目的。