身患肿瘤，还面临不孕的风险，对于手术来说，妇科恶性肿瘤的手术对象就是女性生殖器官，切除病灶的同时，需要部分甚至全部切除相应器官，必然造成生殖功能的损伤。

其次，不少患者需要进一步化疗或者放疗。化疗药物依据其类型、用量，对卵巢功能具有不同程度毒性作用。卵巢对放疗很敏感，本不富裕的卵泡池往往因此受到破坏，卵泡数目进一步减少，卵巢功能过早衰竭。虽然子宫对放疗的敏感性没有那么高，但肌层和血管仍会因此变性，影响子宫容积、肌层弹性和内膜厚度，不孕、流产、早产的风险也就必然大大增加了。

她们还能做母亲吗？

即使身患肿瘤，但很多年轻女性依然想做妈妈，目前妇科肿瘤患者保育的方法包括保留生育的手术、保护卵巢功能的药物治疗和冷冻保存技术。

手术保育：

就是通过手术切除肿瘤组织，但保留生殖器官，将来有可能实现生育。像宫颈癌、内膜癌、卵巢癌符合相关指南都有可能实现手术切除肿瘤并保留生育能力。同时，为了避免放疗对卵巢功能的损伤，手术同时可以行双侧卵巢移位，把卵巢移位到放射范围之外。

需要强调的是，保育治疗一定是基于严格的评估，符合指南推荐，并进行严密的随访。

药物保护卵巢功能：

报道比较多的是促性腺激素释放激素激动剂(GnRH- a)，理论上注射GnRH- a后2周左右会出现垂体抑制，卵泡生长与排卵都会被抑制。一般我们选择化疗前2周左右开始注射药物，尽可能减少卵泡被化疗药物破坏。但是关于这个方法，国内外各项研究报道均存在争议。

冷冻保存技术：

第三种方式，就是大家一直比较好奇的“冻存”，冻存的对象可以是胚胎、卵母细胞和卵巢组织。

选择哪种方式，并没有那么简单，需要结合患者具体病情、婚姻状态、生育需求综合考虑。

1、胚胎冷冻

应用促排卵药物，卵泡成熟后取卵，体外受精，形成胚胎，进行冻存。

适宜人群：

已婚，可安全将肿瘤治疗推迟至促排取卵后的妇女。

优点：

①目前最成熟的生育力保存方案。

②囊胚染色体结构稳定，不易被冷冻保护剂损伤。

③较高复苏率、妊娠率、活产率。

缺点：

青春期、急需治疗的恶性肿瘤患者、激素敏感的肿瘤患者不适宜。

2、卵母细胞冷冻

就是俗称的"冻卵"，包括成熟卵母细胞冻存、未成熟卵母细胞体外培养成熟后冻存，我们国家尚未批准因社会因素进行卵子冷冻保存。

适宜人群：

无法进行胚胎冷冻的患者。

优点：

无需接受手术、损伤小，可以多次进行。

缺点：

促排卵过程有一定风险，复苏率、妊娠率需进一步提高。

3、卵巢组织冷冻

国外已有多家中心报道通过卵巢组织冻存——自体移植获得了活产。目前该冻存方法是青春期前儿童或需紧急接受肿瘤治疗患者，唯一可选择的。

适宜人群：

青春期前女性，肿瘤治疗不能延迟的患者。

优点：

①无需促排，不延误肿瘤治疗。

②自体移植后可能同时恢复内分泌及生育功能。

缺点：

卵巢组织移植回体内，如携带肿瘤可能发生肿瘤复发转移。

年轻的妇科恶性肿瘤患者，依然有做妈妈的机会，但无论是哪种方案，都需要经过严格筛选和全面评估，祝大家“好孕”！