子宫内膜上的“痘痘”——子宫内膜息肉

有时候，子宫内膜会像我们的脸一样，冒出一颗或者多颗“痘痘”，大小不一，形状各异。这个痘痘就是我们今天要说的——子宫内膜息肉。

根据研究报道，子宫内膜息肉患病率约7.8%~34.9%，是妇科常见病之一。子宫内膜息肉就像子宫内膜长出来的“小痘痘”，是子宫内膜局部过度生长的表现。子宫内膜息肉隐藏在子宫腔里，可无临床症状，也可以导致子宫异常出血。

经阴道超声子宫内膜息肉检出率较高，宫腔镜检查同时结合病理检查结果，判断组织学性质，最终做出诊断。

它会导致不孕吗？

目前子宫内膜息肉与不孕的因果关系尚无定论，但是不孕的女性中发现子宫内膜息肉的概率的确较高，切除子宫内膜息肉后，不孕女性自然受孕或借助辅助生殖技术怀孕的成功机会相应增加。

它会恶变吗？

内膜息肉大多属于良性病变，但存在一定的恶变率，其恶变率约为0.5%~3.0%。导致子宫异常出血的息肉，通常恶变的可能性较低，如果同时使用他莫昔芬，子宫内膜息肉恶变的风险会增加。不过值得注意的是，年龄>65岁妇女中，息肉恶变率高达32%，发病年龄>65岁患者要注意排除恶变可能。

什么时候需要处理它？

1.体积较大或有临床症状，如经间期出血、月经过多、经期延长、或子宫不规则出血等。

2.有恶变可能。

3.导致不孕。

4.辅助生殖准备胚胎移植前。

如何治疗它？

1.保守治疗：直径＜1cm的息肉无症状，1年内自然消失率约27%，恶变率低，可观察随诊。

2.宫腔镜息肉摘除术:对体积较大、有症状的息肉推荐宫腔镜下息肉摘除或刮宫，但盲目刮宫容易遗漏。术后复发风险3.7%~10%。有生育要求者，也建议手术后再试孕。对已完成生育或近期内无生育计划者，可考虑使用短效口服避孕药或宫内放置曼月乐环以减少复发风险；对于无生育要求、多次复发者，建议行子宫内膜切除术。

3.根治性手术：对于40岁以上患者，恶变风险大者可考虑子宫切除术。

如何预防它？

1.改变生活方式：加强个人卫生，避免女性生殖系统反复细菌感染、炎症发作；

2.控制基础疾病：控制血压、血糖及体重，定期随访相关疾病：乳腺癌术后长期口服他莫昔芬者，应定期行经阴道超声检查；

3.术后可口服孕激素类药物或放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐环），预防子宫内膜息肉复发。