泌尿结石术后出院需要吃药吗？

我们建议泌尿结石术后患者在出院后继续服用药物来改善术后并发症同时促进小残石的排出。术后可能需要服用的药物包括但不限于如下几种类，这些药物并不需要全部服用，而是根据实际情况来选择性服用：

1、α受体阻滞剂，我们推荐坦索罗辛缓释胶囊

2、清热利湿的中成药，我们推荐银花泌炎灵片

3、促进残石排出的中成药，我们推荐结石通胶囊

4、抗生素，根据尿液细菌药敏结果或经验性的应用广谱抗革兰氏阴性杆菌抗生素

5、碱化尿液药物，建议枸橼酸氢钾钠颗粒

6、镇痛药物，可选择布洛芬胶囊

7、止血药物，可选择致康胶囊

术后预防输尿管支架管并发症的药物——坦索罗辛缓释胶囊

泌尿结石术后患者一般都常规放置输尿管内支架管，内支架管在体内留置期间或多或少都会出现支架管相关的并发症，最常见的症状包括排尿时腰痛、肉眼血尿、尿路刺激症状、女性漏尿等。目前临床上多个研究显示，服用坦索罗辛缓释胶囊可以有效改善患者的支架管相关并发症，尤其是支架管相关的腰疼、排尿疼痛，因此在我们结石病中心，我们推荐如果没有特殊情况如坦索罗辛药物过敏、血压过低，所有泌尿结石术后短期留置输尿管内支架管的患者都可以每日一粒的服用坦索罗辛缓释胶囊直至拔除体内输尿管支架管。

术后改善尿路黏膜炎症的药物——银花泌炎灵

泌尿结石术后患者在出院前复查尿分析时，往往都显示多个观察指标异常，如果尿分析的这些指标中尿细菌总数和尿亚硝酸盐都没有异常，仅仅尿白细胞和红细胞数量增多，这种情况往往都是由于尿路黏膜损伤、留置支架管造成的。因此在我们结石病中心，我们建议泌尿结石术后患者按照药品说明书来服用银花泌炎灵片，减轻尿路上皮黏膜损伤所致的炎性水肿、预防泌尿道感染的发生，患者可服用至拔除体内输尿管支架管。

术后促进小残石排出的药物——结石通胶囊

泌尿结石的微创手术处理，并不一定是将结石的全部从泌尿道内取出，很多时候是将结石击碎，较大的残石在术中通过器械取出，较小的残石则是通过肾脏内尿液的流动和体位的变化来自行排出。这个时候如果服用促排石药物可以增加尿液流动、促进肾内小残石的排出。因此，我们建议术后存在小残石的患者可按照说明书来服用结石通胶囊，术后每三个月复查一次泌尿系超声，待肾脏内无明显残石则可以停药。

术后治疗泌尿道感染的药物

抗生素Spring Comes

泌尿结石术后需要留置输尿管内支架管，有研究显示，支架管留置时间越长，患者出现泌尿道感染的风险就越大，如果泌尿结石术后患者复查尿分析显示尿液细菌总数超标，尿液亚硝酸盐阳性，这个时候必须要根据药敏结果或经验性的应用广谱抗革兰氏阴性杆菌的抗生素来治疗泌尿道感染。因此，抗生素是否需要服用以及需要服用多久，需要根据尿分析、尿液细菌培养结果来决定，一般来说，对于术后短暂留置输尿管内支架管的患者，拔除支架管后，泌尿道感染就比较容易控制了。对于术后出现泌尿道感染的结石病患者，服用抗生素还可以预防输尿管内支架管结壳，在预防感染的同时还能预防支架管结壳相关的并发症。

术后通过化学溶解的方式来治疗残石和预防新结石的药物——枸橼酸氢钾钠颗粒

如果患者的术后结石成分分析结果是尿酸结石或胱氨酸结石，我们通常会建议患者长期服用枸橼酸氢钾钠颗粒来化学溶解残石和预防新结石的发生。该药最主要的功效是可以碱化尿液，使尿酸结晶或胱氨酸结晶溶解，有个案报道大体积的肾结石通过坚持服用该药达到完全溶解。服用该药需要用药盒里的尿液PH值检测卡条来监测尿液PH值，一般使尿液PH值维持在6.8～7.0之间即可达到预防结石的目的。有临床研究证实该药物长期服用具有较高的安全性，尿酸结石和胱氨酸结石患者可以长期服用。但是服用该药需要注意两点，第一，感染性结石患者（磷酸镁铵结石、碳酸磷灰石）不能使用。第二，服用药物需注意定期监测尿液PH值，如果PH值过低则起不到碱化尿液的效果，如果PH值过高则有可能诱发磷酸钙结石、泌尿道感染的发生。

镇痛药物 Spring comes

泌尿结石术后留置输尿管内支架管期间，出现最多的并发症就是疼痛，包括腰疼、下腹部疼痛、会阴部疼痛、排尿时腰疼、排尿时尿道疼痛等等。对于轻中度的疼痛，通过生活中注意休息、服用银花泌炎灵片和坦索罗辛缓释胶囊可以达到缓解效果，但是对于疼痛敏感患者、常规治疗改善不明显患者，可以在疼痛剧烈、影响到生活或工作时临时性的服用镇痛药物来缓解症状，在我们结石病中心，最常应用的镇痛药物是布洛芬胶囊，但是不建议长期大量服用镇痛药物，避免药物副作用出现。如果多次出现不可耐受的输尿管支架管相关疼痛，还是应该及时到医院进行规范的检查、化验和治疗。

止血药物 Spring comes

泌尿系结石术后患者出现肉眼血尿是由于尿路黏膜的手术创伤导致的，在留置输尿管内支架管期间血尿症状则可能与输尿管支架管对尿路黏膜的摩擦刺激有关，不管是何种原因，促进黏膜修复、减少出血因素都有利于减轻血尿，患者首先是需要在泌尿结石术后留置输尿管支架管期间限制活动，减少运动，适度多饮水及服用银花泌炎灵，避免食用辛辣食物，通过这些预防措施，尿液呈粉红或淡红都是可以接受的，如果尿液还是呈现深红色或大红色，则需要服用止血药物来抑制尿路黏膜上微小血管的出血，在我们结石病中心，致康胶囊作为术后止血药物经常应用，如果通过常规预防措施和服用止血药物仍不能有效控制血尿，应该及时到医院进行规范的检查、化验和治疗。