患者董先生晨起吃早饭时突发胸闷，随即意识丧失，尿失禁，家里人惊慌失措，急忙呼喊，大约半小时才恢复意识，但浑身出冷汗，手脚冰凉。家属立即把他送到我院的胸痛中心。接诊医生首先给做了心电图，诊断急性心肌梗死，心源性休克，死亡率80%-90%的重症！胸痛中心立即启动急救流程：口服阿司匹林，替格瑞洛，建立静脉通路，静脉注射肝素，升压药，强心药，气管插管，呼吸机辅助呼吸，启动导管室准备做造影。

心血管内科李桂武主任率领介入团队迅速给患者做了造影，造影的结果提示左主干病变。为提高抢救成功率，保障顺利开通血管，首先给患者植入主动脉球囊反搏泵（IABP），迅速植入支架，术中经历了心脏骤停，电除颤。术后患者又发生急性心衰，在CCU医护人员精心治疗护理下，患者住院10天后出院。

什么是主动脉球囊反搏泵IABP?

主动脉内球囊反搏泵（IABP）是一种机械性辅助循环的器械，其基本原理是将球囊导管置于降主动脉内，外接控制装置，随心脏的舒张和收缩进行充气和放气，以增加心输出量，提高冠状动脉的灌注。用于一些心血管危重症患者的抢救和复杂大手术的辅助循环。

主动脉球囊反搏泵IABP的原理

当患者出现严重心功能不全时，动脉压力降低，无法维持重要脏器的灌注；同时造成冠状动脉灌注减少；此时即使给予充分的血管活性药物仍然难以奏效。若于降主动脉内置入球囊，在心脏收缩、主动脉瓣开放时球囊快速放气，造成空腔效应，则能够起到降低后负荷的作用，增加了心排血量，改善了重要脏器的血流灌注，增加尿量，同时伴有心率下降；而在心脏舒张开始、主动脉瓣关闭时球囊快速充气，增加了动脉舒张压，从而增加冠状动脉灌注。

主动脉球囊反搏泵IABP的适应症

1、各种原因引起的泵衰竭：包括急性心肌梗死并发心原性休克、围术期发生的心肌梗死、体外循环后低心排综合征、心脏挫伤、病毒性心肌炎、中毒性休克。

2、急性心肌梗死后并发症：室间隔穿孔、二尖瓣反流、乳头肌断裂、大室壁瘤。

3、内科治疗无效的不稳定型心绞痛。

4、缺血导致的顽固性室性心律失常。

5、适应证的扩展：左主干病变等高危患者介入治疗中的保护，高危患者或介入治疗失败患者的支持，冠状动脉旁路移植术，瓣膜置换等心外科手术的围术期支持，终末期心脏病患者行心脏移植或置入人工心脏前后的循环支持，高危心脏病患者施行重大非心脏手术的支持。

主动脉球囊反搏泵IABP的禁忌证

包括主动脉夹层、降主动脉或髂动脉的严重狭窄或钙化、中度以上的主动脉瓣关闭不全、出血或不可逆性的脑损害、心脏病或其他疾病的终末期、严重的凝血机制障碍。

主动脉球囊反搏泵IABP的并发症

肢体缺血，穿刺部位的出血和血肿，感染，球囊穿孔，主动脉夹层，血栓形成等。

主动脉内球囊反搏(IABP)作为机械性辅助循环的方法，通过物理作用，提高主动脉内舒张压，增加冠状动脉供血和改善心肌功能。可应用于心功能不全等危重病患者的抢救和治疗。