乳腺癌占我国妇女恶性肿瘤发病率的第一位，并以每年4%左右的速度逐年增加。而关于乳腺癌治疗目前已经入分类而治的时代，精准检测的概念就是由分类而治衍生出来的，因此临床治疗也从单靶慢慢变成多基因分型的策略。比如我们根据分子分型将患者分为四类，激素受体阳性的病人我们会给予内分泌治疗，HER2阳性的病人我们给予靶向治疗，这都属于分类治疗。

这些慢慢衍生出来的概念在临床实践当中也有很大的指导意义，目前细化乳腺癌分型在临床实践中有很强的需求，比如说同为luminal型的乳腺癌，有些病人可能仅用内分泌治疗就可以了，但有些病人愈后却很差，所以就需要进行更细致的愈后判断。

在患者预后判断上，目前临床上中有21基因检测、70基因检测等手段帮助我们在luminal型患者中进行更细致的人群划分；在靶向治疗领域也有很多biomarker帮助我们进行HER2扩增程度的识别，同时这些辅助手段的应用也是契合精准医学这一概念的。总之，正在逐步地对病人进行更细化的区分，直到有一天能够实现对每一个特定病人的分析和治疗，就真正做到精准治疗了。

乳腺癌治疗可以说没有最精准只有更精准，1896年，乳腺癌根治术的实施开启了乳腺癌标准化手术治疗的历程。一百多年来，乳腺癌的治疗经历了保乳手术的提出和推广，辅助化疗、内分泌治疗、靶向治疗等，与之相关的临床实践及临床研究成果为乳腺癌的治疗积累了大量的经验及数据，提高了疾病的整体诊疗水平。然而，肿瘤细胞存在异质性，每1例患者都存在个体差异，大数据并不能保证为每1例患者打造最优化和最完美的治疗方案，该背景下，精准医学的理念便应运而生。

尽管已经步入精准治疗时代，但标准化治疗仍是一切医疗行为的基础。精准制定规范的化疗方案，标准化的不良反应处理，对于治疗效果和患者安全非常重要。

国文医疗集团长春院区乳腺肿瘤化疗病区许鸿雁主任率领团队开展分子检测指导下的乳腺癌的精准治疗：意在在分子分型的指导下，结合危险度分级，开展精准的术后辅助化疗、内分泌治疗及分子靶向治疗；对于晚期患者，结合既往治疗经过及分子分型，除了传统的化疗外，HER-2阳性乳腺癌患者的抗HER-2的一线、二线及后线靶向治疗，ER/PR阳性的患者精准的靶向内分泌治疗，三阴性患者在化疗的基础上，通过分子检测，让部分患者有靶向治疗机会。在规范治疗理念的指导下，实现个体化治疗，力争让早期患者治愈，晚期患者活得更长、活得更好。