- 美国 史赛克 Stryker 4K 双荧光 腹腔镜摄像系统
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荧光内窥镜作为当下与达芬奇机器人一样的外科最前沿技术,在微创外科和精准医疗方面有着传统腹腔镜无法相比的优势,使用科室广泛,可以帮助临床开展重大外科手术,发挥精准和微创的优势,降低手术难度、减少病人创伤和术后并发症,节约医疗资源。 荧光内窥镜目前在临床的应用,包括但不仅限于如下方面:1、 肝胆外科:精准肝切除精准肝切除。解剖性肝切除:根据肝脏解剖性肝段划分及血管分布,对单个或多个肝段进行荧光造影,帮助医生手术中实时定位,在肝脏表面及肝实质内显示肝段间清晰的界限,彻底清除目标病灶的同时,保留剩余肝脏解剖结构的完整和功能性体积最大化,并最大限度控制手术出血和全身性创伤侵袭,最终使获得最佳康复效果。精准彻底的肿瘤定位:利用荧光造影剂在肝脏代谢的特性,肝肿瘤手术前外周静脉注射吗哚普绿造影剂, 可在手术中实时显影肿瘤边界,帮助医生精准切除肝脏肿瘤,实现R0切除。
2、胃肠外科:实时评估胃肠吻合口血液灌注:研究表明,应用荧光显影技术在术中实时评估吻合口血液灌注情况,可以显著降低吻合口漏的发生。2014年美国11家顶尖医学中心联合发布的重要文献中,应用PINPOINT荧光内窥镜系统对139例结直肠癌切除手术实时评估肠管及吻合口血流灌注情况, 8%的病人在手术中更改了手术计划,改变了病变肠管的切除范围;术后整体吻合口漏的发生率降低到1.4%。胃癌淋巴结精准定:早期胃癌的治疗与淋巴结转移状态密切相关,对淋巴结转移状态的精准评估关系到治疗方案的选择和患者的预后情况。日本胃癌治疗公约明确建议针对早期胃癌需根据不同分期来选择不同的治疗策略。近年来,应用近红外荧光显影技术进行淋巴结示踪的精准胃癌手术,已经成为了胃癌治疗领域不可或缺的部分。
3、妇科:子宫内膜癌和宫颈癌前哨淋巴结活检,前哨淋巴结(Sentinel Lymph Node, SLN)是指最先接受肿瘤原发病灶淋巴引流的淋巴结,是原发肿瘤发生淋巴转移所必经的第一批淋巴结。一般认为,如前哨淋巴结未发生肿瘤转移,则其他淋巴结不会发生肿瘤转移前哨淋巴结,早期宫颈癌(TA2期~1B期)和早期子宫内膜癌(1期)淋巴转移率在10%-15%,对于早期妇科巴结活检可以帮助医生进行评估和手术分期,最大限度的避免不必要的系统性淋巴结清扫,减术并发症。
4、胸外科:精准医疗时代的解剖性肺段切除,2015年肺癌诊疗指南指出,解剖性肺段切除是治疗早期肺癌的主要手段之一。在解剖性肺段解除中,荧光内窥镜辅助术中靶肺段的精准切除,根据肺分段解剖,对靶肺段进行精准定位,帮助医生在手术中实时判断肺段间交界面,轻松完成解剖性肺段切除。 在符合手术指征的情况下,靶肺段解剖性切除能够在最大限度切除肿瘤的同时,最大限度保留健康的肺组织,从而提高患者术后肺功能的恢复和生活质量。目前,肺段间交界面的确定,通常采用“肺膨胀-菱陷法"。该方法耗费时间,对合并其他肺部疾病(尤其是肺气肿)患者来说,存在局限性。荧光显影原理:通过向外周静脉或局部组织注射荧光介质ICG(吲哚菁绿),ICG(吲哚菁绿)与蛋白质结合,在805nm红外光的激发照射下,ICG与蛋白质的结合体激发反射835nm的红外光,被摄像头捕捉,摄像主机图像处理后,在监视器上呈现实时的荧光图像。
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