- 作为ICU的“神秘武器”,这个姿势能改善缺氧状态
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在关于新冠肺炎患者抢救的大量报道中,我们发现,很多重症患者是趴在床上的。他们为什么要采用这种姿势?
这个姿势在医学上称为俯卧位通气,是利用翻身床、翻身器或者徒手操作,使患者在俯卧位进行机械通气,主要用于改善急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的缺氧状态。
俯卧位通气的主要原理为有效改善肺通气血流比例失调,使背侧萎陷的肺泡复张,同时在重力作用下,使肺及气管内的分泌物得到良好的引流,而且能减少心脏和纵膈对下垂肺区的压迫。
但俯卧位通气施行起来并不容易,临床上大部分都是采用徒手翻身的方式给患者做俯卧位通气。普通人翻身轻而易举,但给ARDS的患者做一次俯卧位通气却很艰难。患者除了有口插管接呼吸机外,身上往往还有胃管、尿管、静脉通路等,同时患者身上还连接了心电图,测血压袖带,翻身的时候要注意保护好这些管路。翻过来后还要固定好患者头部位置,防止气管插管弯折,给身体一些部位垫上枕头防止压迫损伤。这些操作需要耗费医护人员大量的精力及体力,每一次翻身都需要4~5名医务人员一起完成,这也是妨碍俯卧位通气推广的主要因素。
目前,俯卧位通气在ARDS患者的治疗中越来越受重视,大量的临床病例也证实俯卧位通气能改善患者的缺氧状态。
在此次疫情中,重症患者受损的主要器官就是肺脏。为了提高患者的救治成功率,医务人员会积极给重症患者进行俯卧位通气。但是否进行俯卧位通气还需要对患者全面评估,并且做好充分的准备工作。
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